Toda prescripción de medicamentos deberá hacerse por
escrito, previa evaluación del paciente y registro de sus condiciones y
diagnóstico en la historia clínica, utilizando para ello la Denominación Común
Internacional (nombre genérico) y cumpliendo los siguientes requisitos:
-Solo
podrá hacerse por personal de salud
debidamente autorizado. Para
Colombia Solo Médico Titulado y Registrado.
-Se hará en idioma español, en forma escrita ya sea por
copia mecanográfica, medio electromagnético y/o computarizado.
- No podrá contener
enmendaduras o tachaduras, siglas, claves, signos secretos, abreviaturas o
símbolos químicos, con la excepción de las abreviaturas aprobadas por el Comité
de Farmacia y Terapéutica de la Institución
- La
prescripción debe permitir la confrontación entre el medicamento prescrito y el
medicamento dispensado. - La
dosis de cada medicamento debe expresarse en el sistema métrico decimal y en
casos especiales en unidades internacionales cuando se requiera.
La Endocrinología: es una
especialidad médica y una rama de la biología que se encarga del estudio de las
glándulas de secreción interna. Las
glándulas endocrinas son órganos que producen sustancias químicas
llamadas hormonas que se incorporan al organismo a través del sistema
circulatorio. Estas sustancias de gran
actividad biológica regulan todos los procesos metabólicos del organismo y son
en consecuencia indispensables para el mantenimiento de la vida.
¿Qué es el sistema endocrino?
El sistema endocrino es un
conjunto de órganos y tejidos del cuerpo, conocidos como glándulas endocrinas,
que se encargan, en conjunto, de mantener el equilibrio del medio interno del
organismo. Estas glándulas liberan al torrente sanguíneo, junto con otras
partes del cuerpo (como el corazón y sectores del tubo digestivo), un tipo de
sustancias llamadas hormonas, que regulan el crecimiento, el desarrollo y las
funciones de varios tejidos y la reproducción sexual.
Las principales funciones del
sistema endocrino son:
Homeostasis: estimula o inhibe
los procesos químicos celulares para garantizar la estabilidad del cuerpo.
Estas acciones pueden afectar a un solo tipo de célula o a varias en todo el
organismo.
Reproducción: produce células
sexuales femeninas y masculinas (óvulos y espermatozoides, respectivamente),
que participan en el proceso de reproducción humana. En las mujeres, también
prepara el cuerpo para el embarazo, a través del funcionamiento de otras
hormonas. Así, tras la fecundación, por ejemplo, mantiene la pared del útero,
prepara la glándula mamaria para que fabriquen leche y propicia el nacimiento.
Desarrollo corporal: comienza y
controla los cambios físicos que llevan a la madurez sexual y física (adquirir
estatura, peso y contexturas adultas). DIABETES
La diabetes es una enfermedad
crónica que aparece debido a que el páncreas no fabrica la cantidad de insulina
que el cuerpo humano necesita, o bien la fabrica de una calidad inferior. La
insulina, una hormona producida por el páncreas, es la principal sustancia
responsable del mantenimiento de los valores adecuados de azúcar en sangre.
Permite que la glucosa sea transportada al interior de las células, de modo que
éstas produzcan energía o almacenen la glucosa hasta que su utilización sea necesaria.
Cuando falla, origina un aumento excesivo del azúcar que contiene la sangre
(hiperglucemia). De hecho, el nombre científico de la enfermedad es diabetes
mellitus, que significa "miel".
CAUSAS
La diabetes afecta al 6% de la
población. Las posibilidades de contraerla aumentan a medida que una persona se
hace mayor, de modo que por encima de los setenta años la padece alrededor del
15% de las personas. Es esencial educar a los pacientes para que controlen su
diabetes de forma adecuada, ya que puede acarrear otras enfermedades tanto o
más importantes que la propia diabetes: enfermedades cardiovasculares,
neurológicas, retinopatía (afección ocular que puede conducir a la ceguera) o
nefropatía (enfermedad del riñón). El momento de aparición de la enfermedad,
así como las causas y síntomas que presentan los pacientes, dependen del tipo
de diabetes de que se trate.
Diabetes tipo I Las edades más frecuentes en las que aparece son
la infancia, la adolescencia y los primeros años de la vida adulta. Acostumbra
a presentarse de forma brusca, y muchas veces independientemente de que existan
antecedentes familiares. Se debe a la destrucción progresiva de las células del
páncreas, que son las que producen insulina. Ésta tiene que administrarse
artificialmente desde el principio de la enfermedad. Sus síntomas particulares
son el aumento de la necesidad de beber y de la cantidad de orina, la sensación
de cansancio y la pérdida de peso.
Diabetes tipo II. Se presenta generalmente en edades más avanzadas y
es unas diez veces mas frecuente que la anterior. Por regla general, se da la
circunstancia de que también la sufren o la han sufrido otras personas de la
familia. Se origina debido a una producción de insulina escasa, junto con el
aprovechamiento insuficiente de dicha sustancia por parte de la célula. Según
qué defecto de los dos predomine, al paciente se le habrá de tratar con
pastillas antidiabéticas o con insulina (o con una combinación de ambas). No
acostumbra a presentar ningún tipo de molestia ni síntoma específico, por lo
que puede pasar desapercibida para la persona afectada durante mucho tiempo.
Diabetes gestacional. Se considera una diabetes ocasional. Se puede
controlar igual que los otros tipos de diabetes. Durante el embarazo la
insulina aumenta para incrementar las reservas de energía. A veces, este
aumento no se produce y puede originar una diabetes por embarazo. Tampoco tiene
síntomas y la detección se realiza casi siempre tras el análisis rutinario a
que se someten todas las embarazadas a partir de las 24 semanas de gestación.
SÍNTOMAS DE DIABETES
Entre los principales síntomas de
la diabetes se incluyen:
Frecuencia en orinar (fenómeno de
la "cama mojada" en los niños).
Hambre inusual.
Sed excesivas.
Debilidad y cansancio.
Pérdida de peso.
Irritabilidad y cambios de ánimo.
Sensación de malestar en el
estómago y vómitos.
Infecciones frecuentes.
Vista nublada.
Cortaduras y rasguños que no se
curan, o que se curan muy lentamente.
Picazón o entumecimiento en las
manos o los pies.
Infecciones recurrentes en la
piel, la encía o la vejiga.
Además se encuentran elevados
niveles de azúcar en la sangre y en la orina
PREVENCIÓN
Para la diabetes tipo 1 no existe
ningún método eficaz por el momento. En cambio, está comprobado que la de tipo
2, que es la que aparece con más frecuencia, al estar relacionada con la
obesidad se puede tratar de evitar en gran medida adoptando unos hábitos de
vida saludables:
Evitando el sobrepeso y la
obesidad.
Realizando ejercicio físico de
forma regular. - Abandonando el tabaco y las bebidas alcohólicas.
Siguiendo una dieta alimentaria
sana. Para prevenir las hipoglucemias, los diabéticos deben tener en cuenta lo
siguiente:
Ajustar las dosis de los
medicamentos a sus necesidades reales.
Mantener un horario de comidas
regular en la medida de lo posible;
Tomar cantidades moderadas de
hidratos de carbono antes de realizar ejercicios extraordinarios;
Hipoglicemiantes :
Glibenclamida _ Euglucon
Glicozida _Biamicron
Metformina_ Glucophae
INSULINA:
La insulina es una hormona del
aparato digestivo que tiene la misión de facilitar que la glucosa que circula
en la sangre penetre en las células y sea aprovechada como energía.
La insulina se produce en el
páncreas, concretamente en las células beta pancreáticas.
El páncreas es una glándula
situada detrás del estomago, al mismo nivel que el hígado, pero en la parte
izquierda de la cintura. Cuando se empieza a comer alimentos que contienen
hidratos de carbono, se activan unos sensores y el páncreas empieza a producir
insulina que libera directamente a la sangre.
Para que la insulina sea efectiva
deben cumplirse dos condiciones:
1. que el páncreas segregue
insulina en cantidad suficiente
2. que las células la
identifiquen y permitan su acción.
El páncreas, entre otras
sustancias, segrega la insulina y también el glucagón. El glucagón es otra
hormona que tiene el efecto exactamente contrario al de la insulina. Es
hiperglucemiante (hace subir los niveles de glucosa en la sangre)
Tipos de insulina
Existen tres grupos
principales de insulinas: insulina de acción rápida, de acción intermedia y de
acción prolongada.
Insulina de acción
rápida:
Se absorbe rápidamente desde el tejido adiposo (subcutáneo)
en la corriente sanguínea.
Se usa para controlar el azúcar en sangre durante las
comidas y aperitivos y para corregir los niveles altos de azúcar en sangre
Incluye:
Análogos de la insulina de acción rápida (insulina Aspart,
insulina Lyspro, insulina Glulisina) que tienen un inicio de la acción de 5 a
15 minutos, efecto pico de 1 a 2 horas y duración de la acción de unas 4-6
horas. Con todas las dosis, grandes y pequeñas, el inicio de la acción y el
tiempo hasta el efecto pico es similar. La duración de la acción de la
insulina, sin embargo, se ve afectada por la dosis, así que unas pocas unidades
pueden durar 4 horas o menos, mientras que 25 o 30 unidades pueden durar 5 a 6
horas. Como regla general, asuma que estas insulinas tienen una duración de la acción
de 4 horas.
Insulina humana normal que tiene un inicio de la acción de
1/2 hora a 1 hora, efecto pico en 2 a 4 horas, y duración de la acción de 6 a 8
horas. Cuanto más grande la dosis de insulina normal, más rápido el inicio de
la acción, pero mayor el tiempo hasta el efecto pico y mayor la duración del
efecto.
Insulina de acción
intermedia:
Se absorbe más lentamente, y dura más
Se usa para controlar el azúcar en sangre durante la noche,
mientras se está en ayunas y entre comidas
Incluye:
Insulina humana NPH que tiene un inicio del efecto de la
insulina de 1 a 2 horas, un efecto pico de 4 a 6 horas, y una duración de la
acción de más de 12 horas. Las dosis muy pequeñas tendrán un efecto pico más
temprano y una duración de la acción más corta, mientras que las dosis más
altas tendrán un tiempo más largo hasta llegar al efecto pico y duración
prolongada.
Insulina premezclada que es NPH premezclada o con insulina
humana normal o con un análogo de la insulina de acción rápida. El perfil de la
acción de la insulina es una combinación de las insulinas de acción corta e
intermedia.
Insulina de acción
prolongada:
Se absorbe lentamente, tiene un efecto pico mínimo, y un
efecto de meseta estable que dura la mayor parte del día.
Se usa para controlar el azúcar en sangre durante la noche,
mientras se está en ayunas y entre comidas
Incluye:
Análogos de la insulina de acción prolongada (insulina
Glargina, insulina Detemir) que tienen un inicio del efecto de la insulina de 1
1/2-2 horas. El efecto de la insulina se ameseta durante las siguientes horas y
es seguido por una duración relativamente plana de la acción que dura 12-24
horas para la insulina detemir y 24 horas para la insulina glargina.
Tratar la hipertensión arterial
le ayudará a prevenir problemas como cardiopatía, accidente cerebrovascular,
pérdida de la visión, enfermedad renal crónica y otras enfermedades vasculares.
Es posible que necesite tomar
medicamentos para bajar la presión arterial si los cambios en el estilo de vida
no son suficientes para llevar dicha presión a un nivel ideal.
Pregúntele al médico cuál debería
ser su presión arterial ideal, con base en sus factores de riesgo y otros
problemas de salud.
MEDICAMENTOS PARA LA HIPERTENSIÓN
ARTERIAL
Se utilizan varios tipos de
medicamentos para tratar la hipertensión arterial. El médico decidirá qué tipo
de medicamento es apropiado para usted. Usted posiblemente necesite tomar más
de un tipo de medicamento.
Cada tipo de medicamento para la
presión arterial que aparece a continuación viene en diferentes marcas comerciales
y genéricas.
Con frecuencia, se usa uno o más
de estos medicamentos para tratar la hipertensión arterial:
Los diuréticos también se
denominan píldoras de agua. Ayudan a los riñones a eliminar algo de sal (sodio)
del cuerpo. Como resultado, los vasos sanguíneos no tienen que contener tanto
líquido y su presión arterial baja.
Los betabloqueadores hacen que el
corazón palpite a una tasa más lenta y con menos fuerza.
Los inhibidores de la enzima
convertidora de angiotensina (también llamados inhibidores IECA) relajan los
vasos sanguíneos, lo cual reduce su presión arterial.
Los bloqueadores de los
receptores de angiotensina II (también llamados BRA) funcionan más o menos de
la misma manera que los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina.
Los bloqueadores de los canales
del calcio relajan los vasos sanguíneos al impedir que el calcio entre en las
células.
Los medicamentos para la presión
arterial que no se usan con tanta frecuencia abarcan:
Los bloqueadores alfa ayudan a
relajar los vasos sanguíneos, lo cual reduce su presión arterial.
Los fármacos que actúan sobre el
sistema nervioso central le dan una señal al cerebro y al sistema nervioso para
relajar sus vasos sanguíneos.
Los vasodilatadores le dan una
señal a los músculos en las paredes de los vasos sanguíneos para que se
relajen.
Los inhibidores de renina, un
tipo de medicamento más nuevo para tratar la hipertensión arterial, actúan
reduciendo la cantidad de precursores de angiotensina, relajando por ende los
vasos sanguíneos.
EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS
MEDICAMENTOS PARA LA PRESIÓN ARTERIAL
La mayoría de los medicamentos
para la presión arterial son fáciles de tomar, pero todos los medicamentos
tienen efectos secundarios. La mayoría son leves y pueden desaparecer con el
tiempo.
Algunos efectos secundarios
comunes de los medicamentos antihipertensivos abarcan:
Tos
Diarrea o estreñimiento
Vértigo o mareo leve
Problemas de erección
Sentirse nervioso
Sentirse cansado, débil,
soñoliento o con falta de energía
Dolor de cabeza
Náuseas o vómitos
Erupción cutánea
Pérdida o aumento de peso sin
proponérselo
Coméntele al médico lo más pronto
posible si usted tiene efectos secundarios o los efectos secundarios le están
causando problemas. La mayoría de las veces, hacer cambios en la dosis del
medicamento o cuándo tomarlos puede ayudar a reducir los efectos secundarios.
Nunca cambie la dosis ni deje de
tomar sus medicamentos por su cuenta. Siempre hable primero con su médico.
OTRAS SUGERENCIAS
Tomar más de un medicamento puede
cambiar la forma como su cuerpo absorbe o usa un fármaco. Las vitaminas o
suplementos, diferentes alimentos o el alcohol también pueden cambiar la forma
como un fármaco actúa en su cuerpo.
FÁRMACOS
ANTIHIPERTENSIVOS*
Fármacos Antihipertensivos Orales
Diuréticos tiazidas
Clortalidona
Hidroclorotiazida
Diuréticos de asa
Furosemida
Diuréticos
ahorradores de potasio
Amiloride
Triamtereno
Bloqueadores de
receptores de aldosterona
Espironolactona
Beta bloqueadores
Atenolol
Propanolol
Propanolol de acción prolongada
Bisoprolol
Metoprolol
Nadolol
Timolol
Beta bloqueadores con
actividad simpáticomimética intrínseca
Acebutolol
Pindolol
Alfa y beta
bloqueadores combinados
Carvedilol
Labetalol
Inhibidores ECA
Captopril
Enalapril
Fosinopril
Lisinopril
Quinapril
Ramipril
Cilazapril
Trandolapril
Antagonistas de los
receptores de angiotensina
Candesartan
Irbesartan
Losartan
Telmisartan
Valsartan
Bloqueadores de
canales de calcio no dihidropiridínicos
Diltiazem
Diltiazem liberación sostenida
Verapamilo
Verapamilo acción prolongada
Bloqueadores de canales
de calcio dihidropiridínicos
Amlodipino
Felodipino
Nicardipino liberación sostenida
Nifedipino acción prolongada
Bloqueadores alfa
Doxazocina
Prazocin
Terazocin
Agonistas centrales
alfa 2 y otras drogas de acción central
La Cardiología, es la rama de la medicina clínica dedicada al estudio, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades cardiovasculares. Los Servicios de Cardiología ocupan un rol principal en las instituciones de salud de todo el mundo y están abocados al desarrollo de diferentes áreas englobadas bajo un objetivo común: prevenir y mejorar el pronóstico de los pacientes con factores de riesgo o patologías cardiovasculares establecidas.
Las enfermedades cardiovasculares
son una de las principales causas de muerte y discapacidad en el mundo
occidental, por lo que la prevención cardiovascular ocupa un lugar
preponderante en todos los sistemas de salud.
La prevención cardiovascular
puede ser primaria o secundaria. La primaria: intenta evitar la aparición de
enfermedades cardiovasculares (infarto de miocardio, accidente cerebrovascular)
mediante el tratamiento adecuado de los factores de riesgo (hipertensión
arterial, diabetes, colesterol elevado, tabaquismo, obesidad).
Cuando la prevención primaria es
insuficiente o se comenzó demasiado tarde y los cuadros cardiovasculares
finalmente aparecen, también podemos tomar acciones que nos harán vivir más y
mejor. La prevención secundaria se realiza cuando el paciente ya ha tenido un
evento cardiovascular y su objetivo es impedir la progresión de la enfermedad
mejorando a la vez la calidad de vida.
Los continuos adelantos de la
medicina dan herramientas al médico y armas al paciente para combatir la
enfermedad, pero requiere cada día de médicos con mayor formación en aspectos
específicos de la Cardiología.
ANGINA DE PECHO
La angina es un dolor o molestia
en el pecho que se siente cuando el músculo cardiaco no recibe suficiente
irrigación sanguínea. Puede parecer una presión o un dolor opresivo en el
pecho. Puede parecerse a una indigestión. A veces hay dolor en los hombros, los
brazos, el cuello, la mandíbula o la espalda.
La angina es un síntoma de la
enfermedad de las arterias coronarias (EAC), la enfermedad cardiaca más común.
La EAC ocurre cuando una sustancia pegajosa denominada placa se acumula en las
arterias que abastecen de sangre al corazón y disminuye el flujo sanguíneo.
Existen tres tipos de angina:
estable, inestable y variable. La angina inestable es la más peligrosa. No
sigue un patrón y puede ocurrir sin hacer algún esfuerzo físico. No desaparece
espontáneamente con el reposo o las medicinas. Es una señal que indica que
podría ocurrir un infarto en poco tiempo.
No todas las molestias o los dolores en el pecho
son angina. Si se le presenta un dolor torácico, debe consultar a un
profesional de la salud
VASODILATADORES
Existe una gran variedad de
drogas vasodilatadoras, de uso creciente en diferentes patologías
cardiovasculares: insuficiencia cardíaca, cardiopatía isquémica, valvulopatías,
hipertensión arterial, etc.
Se pueden dividir de acuerdo al territorio vascular
sobre el cual actúan de preferencia: territorio venoso (v.gr.: nitritos),
territorio arterial (v.gr.: Ca+ antagonistas, hidralazina) o mixtos, v.gr.:
inhibidores de la Enzima Convertidora de la Angiotensina (ECA), prazosin,
nitroprusiato de sodio.
A continuación analizaremos los
de uso más frecuente en patología cardíaca: Nitritos, Ca+ antagonistas e
inhibidores de la ECA.
NITRITOS
Los nitritos son drogas que
producen una vasodilatación por efecto directo sobre la pared vascular y tienen
máximo efecto sobre el territorio venoso y en menor grado en las coronarias.
Producen aumento de la capacitancia
venosa, con disminución del retorno venoso. Su uso puede acompañarse de cierto
grado de taquicardia y pueden producir hipotensión, especialmente en pacientes
hipovolémicos o de mayor edad.
Están indicados en los pacientes
con angina, principalmente porque la reducción del retorno venoso se acompaña
de una disminución del volumen ventricular, con disminución del consumo de O2
miocárdico y secundariamente, por su efecto vasodilatador en el territorio
coronario.
También se utilizan en pacientes
con Insuficiencia cardíaca, por el aumento de la capacitancia venosa y la
reducción del retorno.
LOS MÁS UTILIZADOS SON LA
NITROGLICERINA, POR VÍA SUBLINGUAL O INTRAVENOSA Y EL ISOSORBIDE DINITRATO, POR
VÍA ORAL O SUBLINGUAL.
Otro vasodilatador de acción
directa sobre la pared vascular, con efecto dilatador arterial y venoso, es el
Nitroprusiato de Sodio. Es una droga de muy corta acción, que se usa por vía
intravenosa, especialmente en pacientes con insuficiencia cardíaca aguda y
emergencias hipertensivas.
Calcio Antagonistas
Los Ca+ antagonistas son drogas
con efecto sobre la musculatura vascular (efecto vasodilatador arterial y
coronario), sobre el nódulo A-V (efecto antiarrítmico y bradicardizante) y
sobre los miocitos (efecto inótropo negativo).Comúnmente se utilizan 3 drogas
de esta familia, cuya actividad como vasodilatador, antiarrítmico e inótropo
negativo se puede esquematizar como sigue:
Droga
Vasodilatador
Nódulo A-V
Inótropo negativo
Nifedipino
(+++)
(-)
(+)
Diltiazem
(++)
(+)
(+)
Verapamil
(+)
(++)
(++)
Dadas sus características, el
Nifedipino y el Diltiazem se utilizan de preferencia en pacientes con angina de
pecho o hipertensión arterial sistémica y pulmonar. El Nifedipino administrado
por vía sub-lingual es particularmente útil en el tratamiento de las crisis
hipertensivas. El Verapamil, por vía oral, se indica de preferencia en
pacientes con hipertensión arterial o miocardiopatía hipertrófica y por vía
intravenosa, como antiarrítmico en episodios de TPSV. En los pacientes con
insuficiencia cardíaca, la utilización de los Ca+ antagonistas está limitado
por su efecto inótropo negativo.
Inhibidores de la ECA.
Los inhibidores de la ECA son
medicamentos de relativamente reciente introducción, cuyos efectos aún no
terminamos de conocer.
Como vasodilatadores, sus efectos
principales son:
Inhiben la conversión de la
Angiotensina I (inactiva) a Angiotensina II (activa), lo que produce un efecto
vasodilatador venoso y arterial;
Tienen efecto anti-aldosterónico,
por lo que inhiben la retención de Na que se observa con el uso de otros
vasodilatadores arteriales;
Retardan la degradación de
bradicininas, lo que refuerza su efecto vasodilatador.
Estas características hacen que
su acción vasodilatadora se acompañe de una respuesta
Sus indicaciones más importantes
son el tratamiento de la Insuficiencia Cardíaca y de la Hipertensión Arterial.
Los primeros y mejor conocidos
son el Captopril y el Enalapril. Deben utilizarse comenzando con dosis bajas,
porque su efecto hipotensor es dosis dependiente. Además, pueden producir
aumento de la Creatinina, por disminución de la perfusión renal y retención de
Potasio, por su efecto antialdosterónico.
INSUFICIENCIA CARDÍACA
La insuficiencia cardíaca a
menudo es una afección prolongada (crónica), aunque algunas veces se puede
presentar repentinamente. Puede ser causada por muchos problemas diferentes del
corazón.
La enfermedad puede afectar
únicamente el lado derecho o el lado izquierdo del corazón y se denomina
insuficiencia cardíaca derecha o izquierda respectivamente. Con mucha
frecuencia, ambos lados del corazón resultan comprometidos.
La insuficiencia cardíaca ocurre
cuando:
El miocardio no puede bombear o
expulsar la sangre del corazón adecuadamente y se denomina insuficiencia
cardíaca sistólica.
Los músculos del corazón están
rígidos y no se llenan con sangre fácilmente. Esto se denomina insuficiencia
cardíaca diastólica.
Estos problemas significan que el
corazón ya no puede bombear suficiente sangre oxigenada al resto del cuerpo.
A medida que el bombeo del
corazón se vuelve menos eficaz, la sangre puede represarse en otras áreas del
cuerpo. El líquido se acumula en los pulmones, el hígado, el tracto
gastrointestinal, al igual que en los brazos y las piernas. Esto se denomina
insuficiencia cardíaca congestiva.
La causa más común de
insuficiencia cardíaca es la arteriopatía coronaria, un estrechamiento de los
pequeños vasos sanguíneos que suministran sangre y oxígeno al corazón. La
hipertensión arterial que no esté bien controlada también puede llevar a que se
presente insuficiencia cardíaca.
ANTI ARRITMICOS
Los anti arrítmicos se utilizan
para tratar las alteraciones del ritmo cardíaco denominadas arritmias y para
aliviar los síntomas relacionados con ellas. Los síntomas más comunes de
arritmia son las palpitaciones cardíacas, los latidos irregulares, los latidos
rápidos, la desorientación, los mareos, el dolor en el pecho y la falta de
aliento.
¿Cómo actúan los antiarrítmicos?
Los latidos irregulares pueden
deberse a un defecto congénito (de nacimiento) o pueden producirse si parte del
tejido muscular cardíaco (miocardio) se irrita o daña, dando lugar a una
perturbación o «cortocircuito» del sistema eléctrico del corazón. Los
antiarrítmicos actúan de diferentes maneras para retardar los impulsos
eléctricos del corazón a fin de normalizar su ritmo.
Los antiarrítmicos se dividen en
cuatro categorías:
Clase I. Los antiarrítmicos clase I son bloqueantes sódicos (o
bloqueantes de los canales de sodio) que retardan la conducción eléctrica del
corazón. Ejemplos de antiarrítmicos clase I: quinidina, procainamida,
disopiramida, flecainida, propafenona, tocainida y mexiletina.
Clase
II. Los antiarrítmicos clase II son betabloqueantes que bloquean los
impulsos que pueden producir un ritmo cardíaco irregular y obstaculizan las
influencias hormonales (p. ej. de la adrenalina) en las células del corazón. Al
hacerlo, también reducen la presión arterial y la frecuencia cardíaca. Ejemplos
de antiarrítmicos clase II: propranolol, metoprolol y atenolol.
Clase III. Los
antiarrítmicos clase III retardan los impulsos eléctricos del corazón
bloqueando los canales de potasio del corazón. Ejemplos de antiarrítmicos clase
III: amiodarona, sotalol y dofetilida.
Clase IV. Los antiarrítmicos
clase IV actúan como los antiarrítmicos clase II pero bloquean los canales de
calcio del corazón. Ejemplos de antiarrítmicos clase IV: diltiazem y
verapamilo.
La digoxina es otro ejemplo de un
medicamento que puede utilizarse como antiarrítmico, aunque no esté incluido en
las categorías precedentes.
Como cada tipo de antiarrítmico
actúa de manera levemente diferente, no hay un único medicamento para tratar
cada tipo diferente de arritmia. A veces un antiarrítmico puede causar más
arritmias o agravarlas (lo que se denomina «proarritmia»). Encontrar el medicamento
más eficaz para un paciente determinado requiere una colaboración estrecha
entre médico y paciente, y probar diferentes tipos de antiarrítmicos. Algunos
pacientes podrían necesitar más supervisión que otros o estudios adicionales,
ya sea un estudio Holter o estudios electrofisiológicos (EEF), que además
pueden ayudar a los médicos a determinar con mayor precisión qué tipo de
antiarrítmico sería más eficaz.
LAXANTES: Los laxantes se usan a corto
plazo para aliviar los síntomas del estreñimiento en aquellas personas que
deben evitar hacer mucho esfuerzo durante las evacuaciones intestinales, ya que
sufren de enfermedades cardíacas, hemorroides y problemas de otro tipo.
Funcionan ablandando las heces, lo que facilita su evacuación. Aceite de ricino, fygobel. salvado de trigo, senosidos. (sennax, colaxin, naturet. cascara sagrada.dulcolax. travad)...
¿CÓMO SE DEBE USAR ESTE
MEDICAMENTO?
Los laxantes vienen en forma de
cápsulas, pastillas, solución líquida y jarabe para tomar por vía oral. Los
laxantes generalmente se toman a la hora de acostarse. Siga cuidadosamente las
instrucciones en la etiqueta del medicamento y pregúntele a su doctor o
farmacéutico cualquier cosa que no entienda. Use el medicamento exactamente
como se indica. No use más ni menos que la dosis indicada ni tampoco más
seguido que lo prescrito por su doctor.
Tome las cápsulas y las pastillas
con un vaso grande de agua. La solución líquida viene con un cuentagotas
especialmente marcado para medir la dosis. Si tiene algún problema para usarlo,
pídale a su farmacéutico que le muestre cómo utilizarlo. Mezcle la solución
líquida (no el jarabe) con 4 onzas de leche, jugo de fruta o leche materna o
fórmula para ocultar su sabor amargo.
Se necesitan entre uno y tres
días de uso regular para este medicamento haga efecto. No tome laxantes durante
más de 1 semana a menos que su doctor le diga. Si los cambios súbitos en los
intestinos duran más de 2 semanas o si sus heces todavía siguen duras después
que usted ha tomado el medicamento durante una semana, llame a su doctor.
ANTIDIARREICOS
Cuando la diarrea es un síntoma
de una infección ocasionada por una bacteria o por parásitos, los medicamentos anti diarreicos pueden empeorar la condición. Esto se debe a que el medicamento
evita que su cuerpo se deshaga de la bacteria o parásito que le ocasiona la
diarrea. Hable con su médico de cabecera si tiene alguna razón por la cual
pensar que su diarrea puede ser ocasionada por una infección debido a una
bacteria o a parásitos.
Dependiendo de la causa de la
diarrea, es posible que también necesite tomar antibióticos recetados por su
médico. Los antibióticos son medicamentos que matan las bacterias. Si su médico
le receta un antibiótico, es importante hablar con su médico antes de tomar
cualquier medicamento de venta libre (OTC) para aliviar sus síntomas.
¿Qué tipos de medicamentos de
venta libre tratan la diarrea?
Los medicamentos de venta libre
son medicamentos que puede comprar sin una receta médica del médico. Algunos
medicamentos de venta libre pueden ayudarle a sentirse mejor si tiene diarrea.
Estos se conocen como medicamentos anti diarreicos.
Los medicamentos anti diarreicos incluyen loperamida (1 nombre de marca: Imodium) y subsalicilato de bismuto (2 nombres de marca: Kaopectate, Pepto-Bismol). El subsalicilato de bismuto
también se puede usar para malestar estomacal y como un antiemético (un
medicamento que trata la náusea y el vómito).
¿Cómo funcionan los medicamentos anti diarreicos de venta libre?
Loperamida trabaja al bajar el
ritmo en que se mueven las cosas a través de sus intestinos. Esto
permite que
se absorba más líquido de manera que tenga menos diarrea y heces más formadas.
Subsalicilato de bismuto funciona
al balancear la forma en que se mueven los líquidos a través de sus intestinos.
También reduce la inflamación y evita el crecimiento de determinadas bacterias
y virus que ocasionan la diarrea en el estómago y los intestinos.
ANTIEMETICOS
Los medicamentos para la náusea
se conocen como antieméticos. Pueden ayudar a aliviar la náusea y los vómitos.
Varios medicamentos de venta libre se usan como antieméticos.
Subsalicilato de bismuto (algunos
nombres de marca: Kaopectate, Pepto-Bismol) puede ayudar a tratar algunos tipos
de náusea y vómitos, como de la gastroenteritis (también conocida como “gripe
estomacal”). También se usa para el malestar estomacal y como antidiarreico
(medicamento para tratar la diarrea).
Determinados antihistamínicos
pueden ayudar a evitar la náusea y los vómitos ocasionados por el mareo por el
movimiento. Estos incluyen dimenhidrinato (nombre de marca: Dramamine) y
clorhidrato de meclizina (nombre de marca: Dramamine Less Drowsy).
¿Cómo funcionan los medicamentos
antieméticos?
El subsalicilato de bismuto
funciona al proteger el recubrimiento del estómago.
Los antihistamínicos parecieran
aliviar la habilidad del oído interno para detectar movimiento. Ellos
“bloquean” los mensajes en la parte del cerebro que controla la náusea y los
vómitos. Esto es la razón por la cual trabajan mejor si los toma antes de
considerar que podría tener un problema con quinetosis.
¿Cómo debo tomar de forma segura
los medicamentos antieméticos de venta libre?
Lea las instrucciones en la
etiqueta del medicamento para saber cuánto medicamento debe tomar y con qué
frecuencia. Si tiene alguna pregunta acerca de cuánto medicamento debe tomar,
llame a su médico de cabecera o farmacéutico. Lleve un registro (PDF de 1 página;
Acerca de los PDF) de los medicamentos de venta libre que usa y cuándo los
toma. Si necesita ir al médico, lleve esta lista con usted.
Siga estas sugerencias para
asegurarse que está tomando la cantidad correcta del medicamento:
Tome solo la cantidad recomendada
en la etiqueta del medicamento. No asuma que más medicamento funcionará mejor o
más rápido. Tomar más de la cantidad recomendada puede ser peligroso.
Si toma un medicamento con receta
médica, pregunte a su médico si está bien tomar también un medicamento
antiemético de venta libre.
No use más de 1 tipo de
medicamento antiemético de OTC a la vez a menos que su médico le indique que
está bien. Es posible que tengan ingredientes activos similares que resulten
ser demasiado medicamento.
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