GASTROENTEROLOGIA

La gastroenterología es una rama de la medicina que trata las enfermedades digestivas. La práctica de la gastroenterología se centra en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades relacionadas con el esófago, estómago, intestino delgado y el intestino grueso (colon), hígado, vesícula biliar y el páncreas. Este campo de la medicina es en realidad una especialidad de la Medicina Interna, como, por ejemplo, Cardiología, que se ocupa de las enfermedades del corazón.

Un gastroenterólogo es un especialista que primeramente fue capacitado en Medicina Interna y posteriormente en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades del sistema digestivo. Frecuentemente, un gastroenterólogo se llama en casos de dolor abdominal, sangrado rectal, o cambio en los hábitos intestinales, cuando el diagnóstico es incierto o cuando los procedimientos de diagnóstico especializados son necesarios. El gastroenterólogo debe haber completado seis años de universidad para recibir un titulo de medico general. Entonces, él/ella debe completar un período adicional de tres años de formación en la especialidad de Medicina Interna y dos  años de formación en la especialidad de Gastroenterología.

A un gastroenterólogo se le llama con mucha frecuencia en los casos en que el diagnóstico es claro, o cuando los procedimientos de diagnóstico especializados son necesarios. Un gastroenterólogo trata una amplia gama de condiciones, incluyendo pero no limitado a:

Dolor abdominal

Resultados anormales en la radiografía abdominal

Cáncer de colon

Pólipos de colon

Exámenes selectivos de detección de colon

Estreñimiento

Enfermedad de Crohn

Diarrea

Dificultad para tragar

Diverticulitis

Reflujo esofágico

Gastritis

ERGE

Acidez estomacal

Hemorroides

Hepatitis

Hernia de hiato

Indigestión

Síndrome del intestino irritable

Ictericia

Enfermedades del Hígado

Mala-absorción

Diarrea, náuseas

Pruebas para colon operado

Sangrado rectal

Colón Espástico

Ulceras

Colitis Ulcerosa

Pérdida de peso inexplicable

Vómitos.

Enfermedad acido peptica:

 La enfermedad ácido péptica es una entidad crónica, recurrente, en la cual, por acción del ácido y la pepsina y con la presencia de factores predisponentes, se produce úlceración de la mucosa digestiva, es decir, una solución de continuidad que sobrepasa la muscular de la mucosa en cualquiera de los segmentos superiores del tubo digestivo.

Esofagitis

Gastritis

Duodenitis

Ulceras Gástricas

Ulceras Duodenales

Primer Grupo:_ Antiacidos :  Sustancia alcalina

                                                  Bicarbonato de sodio

                                                  Carbonato de calcio

                                                  Hidroxido de aluminio

                                                  Hidroxido de magnesio

Mylanta

Gaviscon

Ditopax

Digel

Tums

2do Grupo:_ Bloqueadores H2 :

 Los bloqueadores H2 son medicamentos que funcionan al reducir la cantidad de ácido gástrico secretado por glándulas en el revestimiento del estómago.

Cómo le ayudan los bloqueadores H2

Los bloqueadores H2 se usan para:

Aliviar los síntomas de reflujo de ácido, o enfermedad del reflujo gastroesofágico (ERGE). Se trata de una afección en la cual el alimento o los líquidos se devuelven desde el estómago hacia el esófago (el conducto que va de la boca al estómago).

Tratar una úlcera gastroduodenal.

Tipos de bloqueadores H2

Hay muchos nombres y marcas diferentes de los bloqueadores H2. La mayoría funcionan igual de bien. Los efectos secundarios pueden variar de un fármaco a otro.

Famotidina (Pepcid AC, Pepcid Oral)

Cimetidina (Tagamet, Tagamet HB)

Ranitidina (Zantac, Zantac 75, Zantac Efferdose, Zantac injection y Zantac Syrup)

Nizatidina en cápsulas (Axid AR, Axid Capsules, Nizatidine Capsules)

Los efectos secundarios de los bloqueadores H2 son infrecuentes.

Famotidina: el efecto secundario más común es el dolor de cabeza.

Cimetidina: los efectos secundarios son infrecuentes, pero se puede presentar diarrea, vértigo, salpullidos o dolores de cabeza.

Ranitidina: el efecto secundario más común es el dolor de cabeza.

Nizatidina: los efectos secundarios son infrecuentes.

3er Grupo. Bloqueadores de la Bomba de Protones:_

  Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son medicamentos que funcionan al reducir la cantidad de ácido gástrico producido por glándulas en el revestimiento del estómago.

Cómo le ayudan los inhibidores de la bomba de protones

Los inhibidores de la bomba de protones se usan para: Aliviar los síntomas de reflujo de ácido, o enfermedad del reflujo gastroesofágico (ERGE). Se trata de una afección en la cual el alimento o los líquidos se desplazan desde el estómago hacia el esófago (el conducto que va de la boca al estómago).

Tratar una úlcera gastroduodenal.

Tratar el daño a la parte inferior del esófago causado por el reflujo de ácido.

Tipos de inhibidores de la bomba de protones

Hay muchos nombres y marcas diferentes de inhibidores de la bomba de protones. La mayoría funcionan igual. Los efectos secundarios pueden variar de un fármaco a otro.

Omeprazol (Prilosec), también de venta libre (sin necesidad de receta)

Esomeprazol (Nexium)

Lansoprazol (Prevacid)

Rabeprazol (AcipHex)

Pantoprazol (Protonix)

Dexlansoprazol (Kapidex)

4to Grupo Prevención Protectores de la mucosa gástrica.

Los fármacos protectores de la mucosa no son iguales que los medicamentos antiácidos (almagato, algeldrato, bicarbonato sódico,…)  ni tampoco utilizan el mismo mecanismo de acción que  los inhibidores de la bomba de protones (omeprazol, lansoprazol, pantoprazol,…).

Su misión, tal y como viene asignada en su nomenclatura, es la de proteger la mucosa del tracto gastrointestinal de todo aquello que la pueda afectar y perjudicar tales como las enzimas digestivas o la propia secreción ácida. Debido a sus características también poseen una acción antisecretora y antiúlcera péptica según el principio activo ya que son muy diversos. Entre los más conocidos están:

SUCRALFATO  

Se usa para el tratamiento de la úlcera gástrica o duodenal, así como para el tratamiento sintomático de la hiperacidez gástrica o hiperacidez asociada a úlcera péptica. También se combina con otros fármacos ya que sirve para prevenir la hemorragia gastrointestinal en los enfermos graves.

ACEXAMATO DE ZINC

Provoca que la liberación de histamina disminuya en los histaminocitos y los mastocitos de la mucosa gástrica, por lo que el HCl gástrico (ácido clorhídrico) también disminuirá. A su vez, el mecanismo de acción también implica la estimulación de la PGE2 (prostaglandina E2), asociada a los procesos citoprotectores que lo que hacen es producir más mucosa.

Su uso médico es para el tratamiento de la úlcera gástrica o duodenal, y para las lesiones gasstrointestinales que han sido causadas por antiinflamatorios no esteroideos (AINEs).

DOSMALFATO

Cuando el pH es ácido, entonces forma un gel muy espeso que reacciona con varios componentes o agentes secretores, entre ellos, la pepsina. Este gel reduce la actividad de la pepsina y tiene una actividad dudosa ante la activación de la PGE2.

Actualmente, se emplea para la prevención y el tratamiento de aquellas lesiones gastroduodenales que han sido inducidas por tratamiento crónico o abuso persistente de AINEs.

MISOPROSTOL 

Este principio activo es un análogo de la PGE1 (prostaglandina E1), o sea, posee una estructura química muy similar. Por tanto, tiene la capacidad de unirse a los receptores de las células parietales para inhibir la producción de ácido (HCl). A su vez, aumenta la producción de moco y bicarbonato, disminuyendo la pepsina.

Se usa para el tratamiento de la úlcera gástrica o duodenal, así como la prevención de la úlcera gástrica que ha sido inducida por AINES.

SUBCITRATO DE BISMUTO

Adborse pepsina (reduce su actividad) y forma una capa sobre la mucosa gástrica con efecto citoprotector. Todo esto hace que disminuya el daño sobre las ulceraciones o perforaciones que puedan haber o existir en la mucosa. Algunos estudios muestran una ligera actividad a la hora de estimular la producción de moco, prostaglandinas y aumentar los niveles de bicarbonato del organismo.

Esta indicado para el tratamiento de la gastritis crónica asociada al Helicobacter pylori, pero también al tratamiento de la úlcera gástrica o duodenal.