es una enfermedad de transmisión sexual (ETS) muy común
causada por la infección transmitida por el parásito protozoario llamado
Trichomonas vaginalis. Los síntomas de la enfermedad pueden variar, y la
mayoría de hombres y mujeres que tienen el parásito no saben que están
infectados.
¿Cómo se contrae la tricomoniasis?
Una persona infectada puede transmitirle el parásito a
otra persona que no tenga la infección durante las relaciones sexuales. En las
mujeres, el área del cuerpo infectada con más frecuencia es la parte baja del
aparato genital (la vulva, la vagina o la uretra) y en los hombres es la parte
interna del pene (uretra). Durante las relaciones sexuales, el parásito por lo
general se transmite del pene a la vagina o de la vagina al pene, pero también
se puede transmitir de una vagina a otra. No es frecuente que el parásito
infecte otras partes del cuerpo, como las manos, la boca o el ano. No está claro
por qué algunas personas con la infección presentan síntomas y otras no, pero
probablemente depende de factores como la edad de la persona y su salud en
general. Las personas infectadas que no tengan síntomas de todos modos pueden
transmitirles la infección a otras.
Alrededor del 70% de las personas infectadas no
presentan signos ni síntomas. Cuando la tricomoniasis causa síntomas, pueden
variar entre irritación leve e inflamación grave. Algunas personas presentan
los síntomas durante los 5 a 28 días después de haberse infectado, pero otras
los presentan mucho más tarde. Los síntomas pueden aparecer y desaparecer.
Los hombres con tricomoniasis pueden sentir picazón o
irritación dentro del pene, ardor después de orinar o eyacular, o pueden tener
alguna secreción del pene.
Las mujeres con tricomoniasis pueden notar picazón,
ardor, enrojecimiento o dolor en los genitales, molestia al orinar, o una
secreción clara con un olor inusual que puede ser transparente, blanca,
amarillenta o verdosa.
Tener tricomoniasis puede provocar molestias al tener
relaciones sexuales. Si no se trata, la infección puede durar meses y hasta
años.
¿Cuál es el tratamiento de la tricomoniasis?
La tricomoniasis se puede curar con una sola dosis de
un antibiótico recetado (puede ser metronidazol o tinidazol), en pastillas que
se pueden tomar por la boca. Las mujeres embarazadas pueden tomar este medicamento.
Algunas personas que consuman alcohol durante las 24 horas después de tomar
este tipo de antibiótico pueden tener efectos secundarios molestos.
Las personas que hayan sido tratadas por tricomoniasis
pueden contraerla de nuevo. Aproximadamente 1 de cada 5 personas se infectan
otra vez dentro de los 3 meses después del tratamiento. Para evitarlo,
asegúrese de que todas sus parejas sexuales también reciban tratamiento y
espere para tener relaciones sexuales nuevamente hasta que todos sus síntomas hayan
desaparecido (alrededor de una semana). Hágase examinar otra vez si le vuelven
los síntomas.
Tratamiento Trichomonas vaginalis
ABSCESO HEPATICO AMEBIANO
El absceso hepático amebiano es una acumulación de pus
(restos celulares y parásitos) que se localiza en el hígado, en la mayoría de
los casos en el lóbulo derecho. El hígado es el órgano fuera del intestino que
se afecta con más frecuencia en la amebiasis, y el absceso es la complicación
más importante.
¿CÓMO SE TRANSMITE ESTA ENFERMEDAD?
La infección se adquiere al ingerir los quistes de
Entamoeba histolytica(ameba),los quistes llegan al cuerpo a través del agua,
vegetales o comida contaminada con heces, resisten la degradación en el
estómago (por los ácidos que secreta dicho órgano) y pasan al intestino delgado
donde ocurre la liberación de los trofozoítos (forma adulta de la ameba);éstos
pasan al intestino grueso, desde donde se produce la invasión. Cuando este
parásito se encuentra en la pared intestinal, puede erosionar la capa muscular,
mucosa y serosa (componentes normales del intestino) pudiendo ocasionar
peritonitis o una fístula del intestino hacia la piel. Por la erosión de los
vasos sanguíneos de la pared intestinal, las amebas alcanzan la circulación
portal (vasos sanguíneos que llevan la sangre al hígado) y se establecen en el
dicho órgano.
Existen personas que pueden tener al parásito en su
cuerpo pero sin causarles ninguna enfermedad, dichos individuos son llamados
portadores o vectores, y estos al defecar pueden tener quistes de la Entamoeba,
que pudiera infectar a otros individuos si: la persona portadora no lava sus
manos después de ir al baño y tiene contacto con alimentos que van a ingerir
otras personas, o bien si defecan al aire libre, la materia fecal suele secarse
y esparcirse dentro de los componentes del polvo, pudiendo caer en alimentos o
en el agua.
Aún no se sabe a ciencia cierta porque existen
portadores sin que presenten ninguna sintomatología,
sin embargo se sabe que
cualquier individuo que no tenga un buen estado nutricional o un nivel adecuado
de higiene, y que sus defensas estén bajas puede padecer amebiasis en su forma
intestinal o bien formar un absceso en el hígado.
¿QUÉ SÍNTOMAS TIENEN LAS PERSONAS QUE PADECEN UN
ABSCESO HEPÁTICO AMEBIANO?
Los pacientes pueden o no tener síntomas de infección
intestinal (diarrea, cólicos) y pueden cursar solo con fiebre, malestar
general, sudoración escalofríos, perdida del apetito, perdida de peso, color
amarillento de la piel y las escleras (parte blanca de los ojos). En casos
avanzados se acompaña de dolor abdominal muy intenso en la región localizada
inmediatamente por debajo de las costillas del lado derecho, dicho dolor puede
ser continuo o punzante. Debido a que los abscesos causados por este parásito
pueden ser muy grandes, pueden llegar a crear problemas pulmonares asociados.
Ya que el hígado se encentra en estrecho contacto con el pulmón derecho, a
veces el absceso se rompe y drena su material purulento al pulmón, y se
caracteriza porque los pacientes inician con tos en accesos y escupen abundante
material de café se describe como achocolatado.
¿Qué podemos hacer para prevenir esta enfermedad?
No existen fármacos para prevenir la amebiasis. Las medidas
de control deben ser el adecuado lavado de manos después de la ir al baño, el
control adecuado de excretas y el control del suministro de agua potable. Los
quistes son resistentes al cloro, por lo que se recomienda la desinfección con
yodo de los vegetales, tratar así mismo de no consumir alimentos en la vía
pública y hervir el agua que se va a consumir por lo menos 10 minutos.
MIGRACION LARVARIA CUTANEA
Es un síndrome causado por la presencia y subsecuente
migración de larvas de nematodos de diferentes animales en capas superficiales
y/o profundas de la piel. Constituye una de las dermatosis zoonóticas más
frecuentes en zonas tropicales y subtropicales.
La migración larvaria cutánea llamada también
dermatitis verminosa serpiginosa, erupción o eritema reptante, es una
dermatosis aguda producida por parásitos móviles, principalmente dos especies
de uncinarias: Ancylostoma caninum y A. brazilense de perro y gato. Habita como
parásito adulto en el intestino delgado de estos animales donde produce huevos
que salen con las materias fecales, los cuales al tener contacto con la tierra
generan larvas, que darán origen a la infección. (1,2, 3) La invasión de la
piel de los huéspedes normales, produce en ellos la parasitosis intestinal,
mientras que al invadir la piel del hombre, son incapaces de realizar su ciclo
habitual Éstas penetran la piel y en cuatro a seis días se establecen las
lesiones consistentes en uno o en varios trayectos ligeramente elevados,
móviles, migratorios, sinuosos y eritematosos de 2 a 4 mm de ancho, de longitud
variable, avanzando varios milímetros o hasta 2 cm cada día, sobre todo por la
noche.(4, 5) Algunas ocupaciones o costumbres hacen que ciertas personas estén
más expuestas con más frecuencia tal es el caso de plomeros que se contaminan
con tierra húmeda, niños que juegan con arena, bañistas o pescadores que están
en la playa. Ciertas características climatológicas también son descritas en la
presentación de diversos casos de migración larvaria cutánea. El tratamiento
médico se realiza a base de crioterapita y una terapia farmacológica a base de
benzimidazoles.
Diagnóstico.
Se basa de manera fundamental en
los antecedentes epidemiológicos y cuadro clínico. Los estudios de laboratorio
reportan de manera poco consistente eosinofilia y niveles altos de IgE total. La
biopsia de piel ofrece el diagnóstico definitivo, pero es difícil localizar a
los parásitos debido al movimiento errático de las larvas. El diagnóstico diferencial debe realizarse
con los parásitos que pueden causar LMC, ya mencionados, con lesiones debidas a
dermatofitos y dermatitis por contacto.
Tratamiento.
- Ivermectina VO 200 µg/kg en
dosis única.
- Albendazol VO 400 mg/día/3 - 7
días (ocasionalmente debe prolongarse).
- Tiabendazol tópico 10 - 15% , 3
aplicaciones/día/5días. Su eficacia es similar a la de la ivermectina, pero no
es práctico en lesiones extensas y en la foliculitis.
TENIASIS Y NEUROCISTIRCECOSIS
Las cisticercosis son enfermedades parasitarias causadas por
cisticercos, que son la forma larvaria de una tenia (gusanos planos
intestinales pertenecientes a la clase Cestoda) y que tienen como huésped
definitivo al hombre (en el que producen la teniasis). Estos parásitos
necesitan a un huésped intermediario antes de llegar a los seres humanos
Cisticercosis bovina : La cisticercosis
bovina está causada por Cysticercus bovis, la forma larvaria
de la Taenia
saginata. El hospedador intermediario es el bovino y el hospedador definitivo
el hombre. El papel que juegan otras especies, como cabras, ovejas o rumiantes
salvajes, no está claro.
Cisticercosis porcina : La
cisticercosis porcina está causada por Cysticercus cellulosae, la forma
larvaria de
Taenia solium. El hospedador intermediario es el cerdo y el hospedador
definitivo el hombre. Son zoonosis y
tienen una gran importancia sanitaria y de salud pública. La
cisticercosis porcina es una enfermedad de declaración obligatoria.
PATOGENIA
Cisticercosis bovina :Los bovinos se
infectan por la ingesta de huevos del parásito, que
contaminan,
por ejemplo, el agua o los alimentos. En el aparato digestivo se libera el
parásito, que migra a la musculatura estriada, donde forma pequeñas vesículas
(cisticercos).
Cisticercosis porcina :Los huevos y/o
proglótidos de la tenia son ingeridos por los cerdos y llegan
al tubo
digestivo. Las oncosferas son liberadas por acción de los jugos digestivos, se
adhieren
a la mucosa y
penetran en la pared intestinal. Alcanzan la circulación y se dispersan por
todo el organismo. La localización más importante es la musculatura, donde se
desarrollará el cisticerco.
Cisticercosis humana :El hombre puede
actuar como hospedador “intermediario” accidental cuando se infecta por la ingesta de huevos de la
Taenia solium. Al pasar por el tubo
digestivo, se activan las oncosferas, penetran en la pared intestinal y, a través de la
circulación, llegan a diferentes puntos, donde se transforman en cisticercos.
SÍNTOMAS Y LESIONES
Cisticercosis bovina
• En general
se considera asintomática, aunque en infecciones masivas se puede producir rigidez muscular o fiebre.
COMPLEJO TENIASIS/CISTICERCOSIS
Cisticercosis porcina
• Los quistes
se localizan preferentemente en los músculos esqueléticos, el cerebro, la
lengua y el corazón. Cuando la infección es muy intensa se pueden encontrar en
el globo ocular, hígado, riñón, pulmón, médula espinal, ganglios linfáticos y
tejido conjuntivo subcutáneo.
• Las
manifestaciones clínicas son difíciles de observar, salvo en casos de infección
muy intensa: parálisis de la lengua y el maxilar inferior, o dificultad en la
marcha.
• Si el
cerebro tiene un gran número de quistes se puede observar encefalitis, y
finalmente, la muerte.
Cisticercosis humana
• En el
cerebro (neurocisticercosis): déficit motor, movimientos involuntarios,
epilepsia, hipertensión intracraneal, cuadro alucinatorio, edema.
• En el ojo:
disfunción visual.
• En los
músculos: generalmente los quistes se calcifican sin producir trastornos, o
alguna vez pseudohipertrofia muscular y fiebre.
Teniasis humana
• Normalmente
no produce síntomas o son poco específicos. La tenia adulta causa irritación en
la mucosa del intestino delgado y las manifestaciones clínicas son variables:
nerviosismo, insomnio, anorexia, pérdida de peso, dolores abdominales, diarrea
y estreñimiento.
• Los
proglotis son móviles y se desplazan espontáneamente a través del ano,
produciendo picores (más raramente, apendicitis u obstrucción del tracto
biliar).
EFECTOS
Pérdidas
económicas por el decomiso de carne en las inspecciones veterinarias realizadas
en los mataderos.
Costes
importantes para las granjas por las elevadas dosis que se requieren para que
los fármacos empleados frente a la cisticercosis sean efectivos.
Graves cuadros
neurológicos, larga evolución de la enfermedad, así como incapacidad física y
psíquica en personas afectadas de neurocisticercosis (NCC), lo cual provoca además grandes pérdidas a causa
del tratamiento, las intervenciones quirúrgicas y la hospitalización.
Es un problema
de importancia social en los países en vías de desarrollo, donde la cría de
cerdos en malas condiciones higiénicas facilita el acceso de éstos a todo tipo de
desechos orgánicos e incluso a heces humanas. En ocasiones, se utilizan mataderos
clandestinos evitando de esta manera el decomiso de la carne infectada.
TRATAMIENTO
Cisticercosis bovina
Actualmente no
existe ningún fármaco comercial que elimine todos los cisticercos presentes en
el músculo. Los antihelmínticos, como praziquantel o el mebendazol, son
relativamente efectivos, y pueden conseguir la reabsorción de la mayoría de los
quistes, aunque algunos quistes
calcificados persisten. COMPLEJO TENIASIS/CISTICERCOSIS
Cisticercosis porcina
El oxfendazol es un tratamiento eficaz
y económico en caso de cisticercosis muscular.
Cisticercosis humana
Los
principales fármacos son el praziquantel
y el albendazol (terapéutica única o asociada a cirugía).
Es
recomendable la hospitalización del paciente bajo estrictas medidas de cuidado,
al menos durante la primera semana de tratamiento, cuando es frecuente que
aparezcan efectos secundarios.
Existen formas
de neurocisticercosis que no pueden ser tratadas con productos cestocidas, ya
que el uso de esos medicamentos puede exacerbar el edema que acompaña a esas
manifestaciones.
Teniasis humana
Los
antiparasitarios como el praziquantel y
la niclosamida son efectivos frente a los parásitos adultos, pero no frente
a los huevos. Por tanto, durante las 48 horas siguientes al tratamiento, las
personas afectadas seguirán eliminando huevos en las heces.
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