Los analgésicos son medicamentos
que se usan para tratar el dolor. Hay un gran número de analgésicos disponibles
y todos ellos vienen en diversos nombres de marcas diferentes. Hay tres tipos
principales de analgésicos: medicamentos no esteroides anti inflamatorios
(AINE), el paracetamol y opiáceos. Cada uno funciona de una manera diferente.
ACCIÓN CENTRAL SNC
Son medicamentos delicados de
administrar, son de uso exclusivo hospitalario. Algunos tienen vigilancia del
gobierno.
1er. Grupo de Acción Central:
No obstante el término opiáceo se refiere al origen de la sustancia con respecto al opio, es decir, son sustancias que se extraen de la cápsula de la planta del opio. Por extensión, se denominan también así los productos químicos derivados de la morfina. El término opioide se utiliza para designar aquellas sustancias endógenas o exógenas que tiene un efecto análogo al de la morfina y poseen actividad intrínseca. No todos los opioides son opiáceos, ni todos los opiáceos son opioides (Tabla 1)
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Tipo
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Características
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Actividad Intrínseca
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Opiáceos
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Morfina
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§ Analgésico
§ Duración
del efecto: 4-5 horas
§ Vida media:
3 horas
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Agonista
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Codeína
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§ Suprime la
tos
§ Duración
del efecto: 4-6 horas
§ Vida media:
3-4 horas
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Agonista
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Tebaína
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§ Sustancia a
partir de la cual se sintetizan la naloxona, naltrexona, y buprenorfina
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Agonista parcial
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Papaverina
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§ Espasmolítico
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Antagonista
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Noscapina
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§ Suprime la
tos sin adicción potencial
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Antagonista
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Opiodes
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Semi-sintéticos
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Heroína,
(3, 6 diacetylmorphina, diamorfina
DAM)
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§ Analgésico
obtenido de la morfina
§ Duración
del efecto: 4-5 horas
§ Vida media:
media hora
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Agonista
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Buprenorfina
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§ Analgésico
§ Inhibidor
de la abstinencia
a opiáceos a dosis altas
§ Duración
del efecto: 6-8 horas
§ Vida media:
5 horas
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Agonista parcial
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Sintéticos
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Metadona
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§ Analgésico
§ Inhibidor
de la abstinencia
a opiáceos a dosis altas
§ Duración
del efecto: 8-48 horas
§ Vida media:
15-22 horas
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Los opiáceos son conocidos desde hace mucho tiempo como sustancias naturales, que se encuentran en el zumo de las semillas de la adormidera o papaver somniferum. El zumo seco y fermentado se denomina opio y contiene una mezcla de alcaloides opiáceos.
OPIACEOS: OPIO
_ La Morfina.... Dolor intenso y
crónico.
Efectos Adversos - EA: nauseas, estreñimiento, somnolencia, cambios
en el estado de ánimo.
Delirio ... por órganos
Alucina.... Psiquiátricos
Bradicardia
Hipotensión
Depresión respiratoria
Presentación:
Tabletas
Capsulas 100-30-60
Jarabe 250/5ml
Suspensión 300/5ml
Ampollas Liquidas, vial, polvo.
Gotas solución oral 3%
CUIDADOS PARA LA APLICACION DE
OPIACEOS COMO LA MORFINA:
Van ha coger una jeringa de 10cc
y agregarle 10 mg de suero por 1 de morfina ( 1mgx1ml)
usar micropore y marcar la
jeringa (Morfina 1mg/1ml.. fecha, hora, firma) fotosensible dura 24hras
temperatura ambiente, jamás en bolo directo, ponerle bolsa de 500 cc de SSN..
Ejemplo:
2mg según orden medica
500cc SSN ____ Marcar morfina por
mg.
Bomba de infusión_ para que los
familiares no la manipulen
Tomar periódicamente signos
vitales
Frecuencia cardíaca
Frecuencia Respiratoria por
debajo de 90 de saturación retirar !!!.
OPIACEO: Meperidina: La meperidina o petidina (marca
comercial Demerol) es un medicamento opiáceo que se utiliza como analgésico de
acción rápida. Otros nombres para esta sustancia son isonipecaina, lidol,
petanol, piridosal, Algil, Alodan, Centralgin, Dispadol, Dolantin, Petidin,
Dolargan, Dolestina, Dolosal, Dolsin y Mefedina.
La meperidina está indicada para
el tratamiento del dolor moderado a severo, y se presenta como sal clorhidrato
en pastillas, como jarabe, o por inyección intravenosa o intramuscular
Sirve para el dolor intenso solo
en urgencias, presentación en : Amp de 100mg/2ml
100mg/10ml
10mg/1ml
Diluir en una jeringa de 10cc
para que quede igual 10mg-1ml
OPIACEO: FENTANYLO :
es un analgésico-narcótico potente. FENTANYL* se puede usar como
suplemento analgésico en anestesia general o como anestésico solo.
FENTANYL* preserva la estabilidad
cardiaca y evita el estrés relacionado con los cambios hormonales a dosis
mayores. Una dosis de 100 mg (2.0 ml) equivale aproximadamente en actividad
analgésica a 10 mg de morfina. El inicio de acción es rápido. Sin embargo, el
efecto máximo analgésico y la depresión respiratoria puede no ser notada por
varios minutos.
La duración normal del efecto de
la acción analgésica es aproximadamente 30 minutos después de una dosis simple
I.V. de más de 100 mg. La profundidad de la analgesia se relaciona a la dosis y
se puede ajustar al nivel de dolor del procedimiento quirúrgico.
Dolor pre-trans-post de la
cirugia, presentacion de 05mg - 10 ml. 0.5ma/10ml
(uso del Anastesiologo)
OXICADONA - PERCODAN : La oxicodona se usa
para aliviar el dolor de moderado a severo. Las tabletas de liberación
prolongada de oxicodona solo se usan para tratar personas que se espera que
necesiten el medicamento para aliviar el dolor de moderado a severo todo el
tiempo. La oxicodona pertenece a una clase de medicamentos llamados analgésicos
opiáceos (narcóticos). Funciona al cambiar la manera en que el cerebro y el
sistema nervioso responden al dolor.
La oxicodona también está
disponible en combinación con el acetaminofén (Endocet, Percocet, Roxicet, Tylox,
otros); aspirina (Endodan, Percodan, Roxiprin, otros) e ibuprofeno (Combunox).
Esta monografía solo incluye información acerca del uso de la oxicodona sola.
Si toma un producto combinado de oxicodona, asegúrese de leer información
acerca de todos los ingredientes del producto que está tomando y pida más
información a su médico o farmacéutico.
Presentacion: Tab 5mg (uso mas ambulatorio)
METADONA: es un narcótico relacionado con el alivio del
dolor, aunque también se usa en el tratamiento de la dependencia de la heroína
y otros opiáceos. Presentacion. Tab 10 y 40mg
QUE HACER CON UNA SOBRE
DOSIS:
La sobredosis es una reacción
natural del cuerpo frente a un exceso de drogas, o a una combinación de ellas.
Cuando eso pasa, tu cuerpo pierde la capacidad de tolerar la droga: pierdess el
conocimiento, dejas de respirar, se te para el corazón o te vienen
convulsiones. Todas estas cosas pueden causarte la muerte.
Pero...
¡LA SOBREDOSIS NO TIENE POR QUE SER MORTAL!
La diferencia entre la vida y la
muerte depende de los pasos que se tomen cuando una persona ha tomado una dosis
excesiva de una o varias drogas.
Cualquier persona que use drogas
puede sufrir una sobredosis tanto los
que las usan por primera vez como quienes las han usado por mucho tiempo
ANTAGONISTA___ Quita el efecto
NALAXONA_NARCAN :es un antagonista de los receptores
opioides, muy usado en el tratamiento de la intoxicación aguda por opiáceos.
Para tratar la toxicidad por
opiáceos en adultos, se indican usualmente (por vía IV, IM o SC) 0,01 mg/kg o
bien 0,4 mg (400 mcg) como dosis única. No obstante, la posología debe ser
individualizada para cada paciente en particular.
En la depresión respiratoria por
opiáceos se utilizan (por vía IV) entre 0,1 y 0,2 mg (a intervalos de 2 a 3
minutos, hasta conseguir ventilación y estado de conciencia adecuados, sin
dolor significativo). Las dosis pediátricas (en neonatos) se suministran a
través de la vena umbilical, o bien por vía IM o subcutánea, y rondan los 10
mcg/kg (0,025 ml/kg de peso).
La naloxona se prescribe también
por vía oral (en combinación con pentazocina) para aliviar el dolor moderado a
intenso.
Ampollas 0.4mg/1ml.
OPIACEOS DEBILES : Sin poder
aditivo
Estos medicamentos se utilizan
cuando la intensidad del dolor es moderada o cuando el efecto de los AINE no
logra controlarlo del todo. Los opioides débiles o menores se toman
habitualmente en combinación con analgésicos no opioides, ya que los opioides actúan
sobre el sistema nervioso central y los analgésicos no opioides lo hacen sobre
el sistema nervioso periférico lo que permite atacar el dolor desde los dos
frentes. Como en el caso de los analgésicos no opioides, los opioides débiles
son capaces de reducir o eliminar el dolor, pero no la causa que lo motiva. Los
opioides débiles tienen un techo analgésico, de tal modo que a partir de una
dosis determinada, el aumento de la misma no conlleva un aumento del efecto
analgésico
TRAMADOL_ TRAMAL. El tramadol se usa para aliviar el dolor de
moderado a intenso. Las tabletas de acción prolongada y las cápsulas de
tramadol solo las usan las personas que se espera necesiten el medicamento para
aliviar dolor todo el tiempo. El tramadol pertenece a una clase de medicamentos
llamados analgésicos opiáceos (narcóticos). Funciona al cambiar la manera en
que el cerebro y el sistema nervioso responden al dolor.
Presentacion Capsulas de 50 y
100mg tabletas
Gotas de 100mg/2ml
Ampollas de 50mg/1ml
Efecto Adverso: Vomito nauseas.
OPIACEO DEBIL__ CODEINA_WINADEINE
: La codeína pertenece a un grupo de medicamentos denominados analgésicos y se
utiliza para aliviar:
- El dolor leve a moderado
- Síntoma de tos seca o diarrea.
Presentación Tab. 30mg+ 500mg Acetaminofén
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