¡¡ ANALGESICOS!!

Los analgésicos son medicamentos que se usan para tratar el dolor. Hay un gran número de analgésicos disponibles y todos ellos vienen en diversos nombres de marcas diferentes. Hay tres tipos principales de analgésicos: medicamentos no esteroides anti inflamatorios (AINE), el paracetamol y opiáceos. Cada uno funciona de una manera diferente.

ACCIÓN CENTRAL  SNC

Son medicamentos delicados de administrar, son de uso exclusivo hospitalario. Algunos tienen vigilancia del gobierno.

1er. Grupo de Acción Central:

 No obstante el término opiáceo se refiere al origen de la sustancia con respecto al opio, es decir, son sustancias que se extraen de la cápsula de la planta del opio.  Por extensión, se denominan también así los productos químicos derivados de la morfina.  El término opioide se utiliza para designar aquellas sustancias endógenas o exógenas que tiene un efecto análogo al de la morfina y poseen actividad intrínseca. No todos los opioides son opiáceos, ni todos los opiáceos son opioides (Tabla 1)

 Algunos opiáceos y opioides

		Tipo	Características	Actividad Intrínseca
Opiáceos		Morfina	§          Analgésico §          Duración del efecto: 4-5 horas §          Vida media: 3 horas	Agonista
		Codeína	§          Suprime la tos §          Duración del efecto: 4-6 horas §          Vida media: 3-4 horas	Agonista
		Tebaína	§          Sustancia a partir de la cual se sintetizan la naloxona, naltrexona, y buprenorfina	Agonista parcial
		Papaverina	§          Espasmolítico	Antagonista
		Noscapina	§          Suprime la tos sin adicción potencial	Antagonista
Opiodes	Semi-sintéticos	Heroína, (3, 6 diacetylmorphina, diamorfina DAM)	§          Analgésico obtenido de la morfina §          Duración del efecto: 4-5 horas §          Vida media: media hora	Agonista
		Buprenorfina	§          Analgésico §          Inhibidor de la abstinencia a opiáceos a dosis altas §          Duración del efecto: 6-8 horas §          Vida media: 5 horas	Agonista parcial
	Sintéticos	Metadona	§          Analgésico §          Inhibidor de la abstinencia a opiáceos a dosis altas §          Duración del efecto: 8-48 horas §          Vida media: 15-22 horas

Los opiáceos son conocidos desde hace mucho tiempo como sustancias naturales, que se encuentran en el zumo de las semillas de la adormidera o papaver somniferum.  El zumo seco y fermentado se denomina opio y contiene una mezcla de alcaloides opiáceos.

OPIACEOS: OPIO

_ La Morfina.... Dolor intenso y crónico.

Efectos Adversos - EA:   nauseas, estreñimiento, somnolencia, cambios en el estado de ánimo.

Delirio ... por órganos

Alucina.... Psiquiátricos

Bradicardia

Hipotensión

Depresión respiratoria

Presentación:

Tabletas

Capsulas 100-30-60

Jarabe 250/5ml

Suspensión 300/5ml

Ampollas Liquidas, vial, polvo. Gotas solución oral 3%

CUIDADOS PARA LA APLICACION DE OPIACEOS COMO LA MORFINA:

Van ha coger una jeringa de 10cc y agregarle 10 mg de suero por 1 de morfina ( 1mgx1ml)

usar micropore y marcar la jeringa (Morfina 1mg/1ml.. fecha, hora, firma) fotosensible dura 24hras temperatura ambiente, jamás en bolo directo, ponerle bolsa de 500 cc de SSN..

Ejemplo:

2mg según orden medica

500cc SSN ____ Marcar morfina por mg.

Bomba de infusión_ para que los familiares no la manipulen

Tomar periódicamente signos vitales

Frecuencia cardíaca

Frecuencia Respiratoria por debajo de 90 de saturación retirar !!!.

OPIACEO:   Meperidina: La meperidina o petidina (marca comercial Demerol) es un medicamento opiáceo que se utiliza como analgésico de acción rápida. Otros nombres para esta sustancia son isonipecaina, lidol, petanol, piridosal, Algil, Alodan, Centralgin, Dispadol, Dolantin, Petidin, Dolargan, Dolestina, Dolosal, Dolsin y Mefedina.

La meperidina está indicada para el tratamiento del dolor moderado a severo, y se presenta como sal clorhidrato en pastillas, como jarabe, o por inyección intravenosa o intramuscular

Sirve para el dolor intenso solo en urgencias, presentación en : Amp de 100mg/2ml

100mg/10ml

10mg/1ml

Diluir en una jeringa de 10cc para que quede igual 10mg-1ml

OPIACEO:  FENTANYLO :  es un analgésico-narcótico potente. FENTANYL* se puede usar como suplemento analgésico en anestesia general o como anestésico solo.

FENTANYL* preserva la estabilidad cardiaca y evita el estrés relacionado con los cambios hormonales a dosis mayores. Una dosis de 100 mg (2.0 ml) equivale aproximadamente en actividad analgésica a 10 mg de morfina. El inicio de acción es rápido. Sin embargo, el efecto máximo analgésico y la depresión respiratoria puede no ser notada por varios minutos.

La duración normal del efecto de la acción analgésica es aproximadamente 30 minutos después de una dosis simple I.V. de más de 100 mg. La profundidad de la analgesia se relaciona a la dosis y se puede ajustar al nivel de dolor del procedimiento quirúrgico.

Dolor pre-trans-post de la cirugia, presentacion de 05mg - 10 ml. 0.5ma/10ml

(uso del Anastesiologo)

 OXICADONA - PERCODAN : La oxicodona se usa para aliviar el dolor de moderado a severo. Las tabletas de liberación prolongada de oxicodona solo se usan para tratar personas que se espera que necesiten el medicamento para aliviar el dolor de moderado a severo todo el tiempo. La oxicodona pertenece a una clase de medicamentos llamados analgésicos opiáceos (narcóticos). Funciona al cambiar la manera en que el cerebro y el sistema nervioso responden al dolor.

La oxicodona también está disponible en combinación con el acetaminofén (Endocet, Percocet, Roxicet, Tylox, otros); aspirina (Endodan, Percodan, Roxiprin, otros) e ibuprofeno (Combunox). Esta monografía solo incluye información acerca del uso de la oxicodona sola. Si toma un producto combinado de oxicodona, asegúrese de leer información acerca de todos los ingredientes del producto que está tomando y pida más información a su médico o farmacéutico.

Presentacion: Tab 5mg  (uso mas ambulatorio)

METADONA:  es un narcótico relacionado con el alivio del dolor, aunque también se usa en el tratamiento de la dependencia de la heroína y otros opiáceos. Presentacion. Tab 10 y 40mg

QUE HACER CON UNA SOBRE DOSIS: 

La sobredosis es una reacción natural del cuerpo frente a un exceso de drogas, o a una combinación de ellas. Cuando eso pasa, tu cuerpo pierde la capacidad de tolerar la droga: pierdess el conocimiento, dejas de respirar, se te para el corazón o te vienen convulsiones. Todas estas cosas pueden causarte la muerte.

 Pero...  ¡LA SOBREDOSIS NO TIENE POR QUE SER MORTAL!

La diferencia entre la vida y la muerte depende de los pasos que se tomen cuando una persona ha tomado una dosis excesiva de una o varias drogas.

Cualquier persona que use drogas puede sufrir una sobredosis  tanto los que las usan por primera vez como quienes las han usado por mucho tiempo

ANTAGONISTA___ Quita el efecto

NALAXONA_NARCAN  :es un antagonista de los receptores opioides, muy usado en el tratamiento de la intoxicación aguda por opiáceos.

Para tratar la toxicidad por opiáceos en adultos, se indican usualmente (por vía IV, IM o SC) 0,01 mg/kg o bien 0,4 mg (400 mcg) como dosis única. No obstante, la posología debe ser individualizada para cada paciente en particular.

En la depresión respiratoria por opiáceos se utilizan (por vía IV) entre 0,1 y 0,2 mg (a intervalos de 2 a 3 minutos, hasta conseguir ventilación y estado de conciencia adecuados, sin dolor significativo). Las dosis pediátricas (en neonatos) se suministran a través de la vena umbilical, o bien por vía IM o subcutánea, y rondan los 10 mcg/kg (0,025 ml/kg de peso).

La naloxona se prescribe también por vía oral (en combinación con pentazocina) para aliviar el dolor moderado a intenso.

Ampollas 0.4mg/1ml.

OPIACEOS DEBILES : Sin poder aditivo

Estos medicamentos se utilizan cuando la intensidad del dolor es moderada o cuando el efecto de los AINE no logra controlarlo del todo. Los opioides débiles o menores se toman habitualmente en combinación con analgésicos no opioides, ya que los opioides actúan sobre el sistema nervioso central y los analgésicos no opioides lo hacen sobre el sistema nervioso periférico lo que permite atacar el dolor desde los dos frentes. Como en el caso de los analgésicos no opioides, los opioides débiles son capaces de reducir o eliminar el dolor, pero no la causa que lo motiva. Los opioides débiles tienen un techo analgésico, de tal modo que a partir de una dosis determinada, el aumento de la misma no conlleva un aumento del efecto analgésico

TRAMADOL_ TRAMAL.  El tramadol se usa para aliviar el dolor de moderado a intenso. Las tabletas de acción prolongada y las cápsulas de tramadol solo las usan las personas que se espera necesiten el medicamento para aliviar dolor todo el tiempo. El tramadol pertenece a una clase de medicamentos llamados analgésicos opiáceos (narcóticos). Funciona al cambiar la manera en que el cerebro y el sistema nervioso responden al dolor.

Presentacion Capsulas de 50 y 100mg tabletas

                      Gotas de 100mg/2ml

                      Ampollas de 50mg/1ml

Efecto Adverso:  Vomito nauseas.

OPIACEO DEBIL__ CODEINA_WINADEINE : La codeína pertenece a un grupo de medicamentos denominados analgésicos y se utiliza para aliviar:

- El dolor leve a moderado

- Síntoma de tos seca o diarrea.

Presentación  Tab. 30mg+ 500mg Acetaminofén