PEDICULOSIS.....La pediculosis
es una enfermedad parasitaria producida por el Pediculus Capitis, vulgarmente
llamado piojo.
¿Qué son los
piojos? Son unos animalitos muy pequeños. Los machos son más pequeños que las
hembras. Pertenecen a la familia de los insectos. Son hematófagos, esto
significa que se alimentan únicamente de sangre. Se aprovechan de nosotros,
comen nuestra sangre y viven en nuestra cabeza, por eso se los llama
parásitos. Los piojos, cuando tienen hambre, chupan la sangre, poco a poco y
muy a menudo, y eso hace que cuando tenemos piojos nos pique tanto la cabeza.
TRATAMIENTO
TÓPICOS: PERMETRINA MALATIÓN LINDANO BENZOATO DE BENCILO
Permetrina : Potente
insecticida con mínima toxicidad, Absorción cutánea baja, Metabolizada por
esterasas de la piel, Excreción orina
Crema al 1% Baño /8-14 h / baño 1 vez
por semana Reaplicación 7-10 días . prurito
- antihistamínicos y esteroides tópicos. Lesiones (2 semanas después
Malation: Loción al 0.5% Infestaciones resistentes Cabello seco /8-12 h /baño Muerte 5 min /10 min liendres 95% 2da.
Elección olor, depresión respiratoria (absorción sistémica)
Lindano : “hexacloruro de
gamma benceno” Insecticida Actúa en SNC
del parásito = convulsión = muerte Shampoo al 1%, loción o crema Excreción: orina y heces *induce convulsiones
y anemia aplásica 4 min o alteración de
la barrera cutánea • nausea, mareo, vómito, debilidad, falla respiratoria, coma
y muerte: ingestión accidental
Benzoato de bencilio Emulsión al 25% Neurotóxico ácaros • Dermatitis irritativa •
Sensación de quemadura y prurito
Oral Ivermectina. Suprime la
conducción de impulsos nerviosos de los insectos 200 mcg / kg por 10 días Tópica el doble TRIMETROPIM-SULFAMETOXAZOL 80-400 MG cada 12 hr x 3 días
ESCABIOSIS
La escabiosis
o sarna es una infestación por el ácaro Sarcoptes scabiei var. hominis. Se
trata
de una
ectoparasitosis relativamente frecuente que se contagia por contacto directo de
piel
con piel y, a
veces, a través de fómites (sábanas, toallas y ropas). En algunos casos se
puede
adquirir por
contacto con animales infestados, sobre todo perros (S. scabiei var. canis).
El periodo de
incubación de la sarna es de 1 a 3 semanas. Las hembras del parásito son
capaces de
poner entre 10 y 40 huevos que maduran en 1 semana. Los ácaros alcanzan el
estadio adulto
en 3 semanas y son capaces de reiniciar el ciclo.
El tratamiento
de la sarna o escabiosis consistirá en eliminar el ácaro de la piel y en
aliviar el picor de la persona infectada. No sólo se debe tratar a la persona
enferma, sus familiares o las personas con las que conviva deben recibir
tratamiento aunque no tengan síntomas.
Cuando se
comienza el tratamiento de la sarna la posibilidad de contagiar a otras
personas es muy baja (24 horas después del inicio la posibilidad de contagio
disminuye hasta el 1%). Más del 95% de las personas que reciben tratamiento se
curan de la sarna y no tienen ninguna complicación. Estas son las medidas más
utilizadas para ello:
Antihistamínicos
orales: el picor tarda en desaparecer varias semanas después de que se elimine
el parásito por completo, por eso es necesario que el médico recete un
tratamiento específico para aliviarlo y evitar el rascado. Los antihistamínicos
se tomarán cada día antes de acostarse. Desgraciadamente, los más potentes
también provocan sueño y hay que tener cuidado en personas que conduzcan
maquinaria.
Corticoides:
cuando los antihistamínicos no sean suficientes o no se puedan dar, los
corticoides en crema aliviarán el picor porque disminuyen la alergia. Sólo si
los síntomas continúan se tendrán que dar los corticoides por vía oral.
Permetrina: es un tipo de pesticida que
se utiliza frecuentemente en la agricultura. En la segunda mitad del siglo XX
se empezó a utilizar en Panamá en enfermos de sarna. Hoy es el principal
tratamiento en forma de crema o de loción para erradicar el parásito. Sus
efectos secundarios más frecuentes son la irritación de la piel y el aumento
del picor al inicio del tratamiento. Se debe aplicar por todo el cuerpo, aunque
el ácaro sólo haya infectado una región de la piel.
Azufre con vaselina: es el tratamiento
para eliminar el parásito más seguro en embarazadas, recién nacidos y niños. El
motivo por el que no se utiliza más en el resto de gente es porque es una
sustancia muy desagradable y maloliente.
Benzoato de bencilo: otra sustancia que
se usa para destruir al ácaro. Se vende en forma de loción y se aplica en la
piel afectada por la noche. Es también un fármaco muy útil para eliminar los
piojos.
Ivermectina: es un medicamento que se
toma por vía oral en forma de pastillas. Se utiliza en muchas infecciones por
parásitos, y entre ellas está la sarna. Es la mejor opción para los pacientes
enfermos de sida que tienen sarna noruega.
Es una enfermedad interna causada por parásitos del género Fasciola.
TOXOPLASMOSIS....Esta enfermedad es producida por un protozoario, el Toxoplasma Gondii, un
parásito intracelular obligado, de la familia Coccidia. Los felinos son los
únicos huéspedes definitivos de este agente En ellos tiene lugar el ciclo
enteroepitelial, el cual permite la reproducción sexual y la eliminación de ooquistes
al medio ambiente Dichos ooquistes, 2-3 días después, son capaces de infectar a
otros mamíferos o a las aves, quienes son huéspedes intermediarios y pueden
padecer la enfermedad, pero no presentan el ciclo enteroepitelial La
Toxoplasmosis puede causar infecciones leves y asintomáticas, así como
infecciones mortales que afectan mayormente al feto, ocasionando la llamada
toxoplasmosis congénita. También puede revestir gravedad cuando afecta a recién
nacidos, ancianos y personas vulnerables por su condición de déficit de
inmunidad. ¿Cuáles son los peligros de la
Toxoplasmosis en los seres humanos?
Hay dos
poblaciones con alto riesgo para la enfermedad con Toxoplasma, las madres
gestantes y los individuos con inmuno-deficiencia. Aunque, la mayoría de
infantes infestados no muestran los síntomas de la Toxoplasmosis al nacer,
muchos probablemente desarrollarán síntomas de la infestación en períodos
tardíos de su vida.
Los niños que
muestran un padecimiento congénito con Toxoplasma, pueden sufrir la perdida de
la visión, retraso mental, pérdida de la audición y muerte en aquellos casos
severos. Idealmente, las mujeres que tiene contacto frecuente con los gatos
deberán efectuarse pruebas serológicas antes de intentar un embarazo, porque si
ya son seropositivas, ellas no tendrán el riesgo de adquirir una infestación
primaria.
¿Cuáles son sus síntomas?
Generalmente
en las personas que tienen un sistema inmunológico normal, es decir pacientes
inmunocompetentes no se producen síntomas o se producen con muy bajo porcentaje
y es difícil su identificación. Puede dar fiebre, dolor de cabeza, alteraciones
de la visión, aumento de volumen en los ganglios, lo que se conoce como:
adenopatías y adenomegalias, neumonitis (infecciones respiratorias parecidas a
la bronquitis), entre otras.
En pacientes
con Virus de la Inmunodeficiencia humana (VIH) puede ocasionar infecciones del
sistema nervioso central con lesiones muy importantes que tienen alteraciones
neurológicas con déficit de la fuerza muscular, sensibilidad y alteraciones del
nivel sensitivo.
¿Cómo se diagnostica?
Para el
diagnóstico debemos evaluar al paciente, realizamos su evaluación clínica, los
diferentes síntomas que pueda tener y los exámenes del laboratorio. Se hace
serología para Toxoplasma, Inmunoglobulina G, Inmunoglobulina N y Test de
Avidez.
¿Cómo es su tratamiento?
El tratamiento
siempre es combinado. Es importante mencionar que no se tratan todas las
Toxoplasmosis, solamente las agudas, las reactivaciones o reagudizaciones. Por
ejemplo si le realizamos a un paciente que no tenga ningún síntoma un examen de
Toxoplasmosis y le salen los niveles de Inmunoglobulina G positivo este
paciente no se va a tratar porque como mencioné la Toxoplasmosis es una
infección crónica.
TRATAMIENTO
El parásito
Toxoplasma gondii es sensible a los farmacos PIRIMETAMINA (25mgrs) y LAS SULFAMIDAS, (500 mgrs) las
que se usan en combinación para el tratamiento de la toxoplasmosis
incrementando más de 6 veces el efecto de ellos individualmente. Debido a que
la Pirimetamina bloquea el uso del ácido fólico, se debe añadir al tratamiento
el ÁCIDO FOLÍNICO, el cual puede ser usado por la médula ósea del paciente, mas
no por el parásito. Los corticosteroides están contraindicados excepto en casos
de toxoplasmosis con sintomatología ocular, en cuyo caso se usan en concentraciones
bajas. Aquellos pacientes alérgicos o que no toleran las sulfamidas deben
consultar con sus profesionales de salud en busca de otras opciones como la
Clindamicina. Las madres embarazadas deben ser también tratadas al ser
diagnosticadas con certeza y, a través de ellas, al feto, balanceando los
posibles efectos secundarios del tratamiento sobre el feto y su madre. Una de
las secuelas de hipersensibilidad asociado a medicamentos durante el
tratamiento de la toxoplasmosis es el síndrome de Stevens-Johnson, el cual es
una reacción febril con lesiones en la piel y conjuntivitis purulenta,
potencialmente letal.
Para pacientes
inmunosuprimidos, en especial pacientes con sida, el tratamiento debe
continuarse de por vida para evitar la seria y frecuente posibilidad de
reinfecciones o reactivación de una enfermedad latente. Otra alternativa es la
Atovaquona, un antibiótico del grupo de las naftoquinolonas, pero que tiene el
inconveniente del costo. En personas con toxoplasmosis latente, los quistes son
inmunes a estos tratamientos, debido a que los antibióticos no llegan a los
bradizoítos en suficiente concentración.
Una vez
adquirido el Toxoplasma siempre va a estar en el organismo humano por ser un
parásito intracelular el cuál estará perennemente en las células del sistema
inmunológico. Lo que busca el tratamiento básicamente es minimizar el impacto
de los síntomas y mejorar la parte aguda del paciente. Este es a base de
medicamentos como la Pirimetamina asociado a Trimetoprim Sulfametoxasol, Clindamicina,
Doxiciclina, Azitromicina o Claritromicina.
¿Qué riesgos
supone la toxoplasmosis para el bebé?
Si bien hasta
el 90 por ciento de los bebés infectados parecen normales en el momento de
nacer, entre el 80 y el 90 por ciento desarrollan infecciones oculares
peligrosas para la vista muchos meses o años más tarde. Algunos desarrollan
pérdidas de la audición, hidrocefalia (agua que rodea el cerebro), retraso
mental, problemas de aprendizaje o ataques de apoplejía. La toxoplasmosis
contraída durante el embarazo también puede provocar un aborto espontáneo o el
nacimiento de un feto muerto.
Esta enfermedad como muchas otras
enfermedades por parásitos o animales son prevenibles, hay que tomar las
medidas preventivas necesarias, tener mucha higiene y cuidado con los animales
domésticos.
Es una enfermedad provocada por
un parásito denominado Plasmodium, que se transmite a través de la picadura de
la hembra del mosquito infectado llamado Anopheles.
Modo de transmisión
El período
entre la picadura del mosquito infectante y la aparición de síntomas clínicos
varía. Las características de
transmisión y enfermedad por paludismo son muy variables entre países e incluso
en un mismo país.
El paludismo
es el resultado de las variaciones entre los parásitos del paludismo y los
mosquitos vectores, las condiciones ecológicas que afectan la transmisión de la
enfermedad y los factores socioeconómicos como la pobreza y el acceso a servicios
eficaces de atención de salud y prevención.
Cuando la
infección se debe a una transfusión de sangre, los periodos de incubación
dependen del número de parásitos contaminantes y suelen ser breves, pero pueden
llegar hasta dos meses en aparecer.
En zonas donde
los servicios de salud son deficientes o existen conflictos armados y
movimientos masivos de refugiados, se empeora la situación de la enfermedad.
La inyección o
transfusión de sangre infectada y el empleo de agujas y jeringas contaminadas
(por ejemplo en los usuarios de drogas inyectables), también pueden transmitir
el paludismo. Rara vez hay transmisión congénita; sin embargo, las embarazadas
son más vulnerables que otras personas.
Puede provocar una fuerte anemia
y causar abortos espontáneos, partos prematuros, la muerte del feto, bajo peso
y la muerte de la madre.
Los pacientes no tratados o insuficientemente tratados pueden ser fuente de infección para los mosquitos
durante varios años en el caso de paludismo por P. malariae, hasta cinco años
en el caso de P. vivax y por lo regular no más de un año en el caso de P.
falciparum; el mosquito se mantiene infectante durante toda su vida.
Ciclo de la enfermedad
En el organismo humano, los
parásitos se multiplican en el hígado y después infectan los glóbulos
rojos. En la siguiente multimedia
realizada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) podrás ver el
comportamiento de esta enfermedad, además de algunos datos referentes a la
misma
Prevención
A continuación
te presentamos algunas recomendaciones para establecer medidas preventivas para
su control:
• La
evaluación de las epidemias de paludismo debe hacerse según su naturaleza y
extensión, y controlarlas mediante medidas rápidas y enérgicas. En el caso de
epidemias avanzadas, cuando una gran parte de la población está infectada, se
debe considerar el tratamiento masivo.
• Los niños/as
que residan en zonas de transmisión intensa y donde los servicios de salud
formales no sean suficientes, deben recibir tratamiento en el hogar o cerca de
este, cuando ellos sean el principal grupo de riesgo.
• En las zonas
propensas a las epidemias, la vigilancia debe basarse en la notificación
semanal y la observación de los factores locales importantes en el surgimiento
de epidemias; se debe utilizar la definición de caso para la vigilancia
recomendada por el programa nacional de control del paludismo respectivo; como
mínimo, los casos confirmados deben distinguirse de los no confirmados (casos
probables).
• Los adultos
infectados por el VIH, los niños/as menores de 5 años y las mujeres embarazadas
deben estar incluidos en los planes de prevención del paludismo.
• En las zonas
no endémicas, los donantes de sangre deben ser interrogados para conocer los
antecedentes de paludismo y si han viajado o residido en una zona palúdica.
• Es muy
importante la colocación de mosquiteros tratados con insecticidas sobre las
camas y rociar el interior de las viviendas con insecticidas de acción
residual, para prevenir las picaduras de mosquitos.
• Las personas
que viajan a zonas palúdicas deben estar documentadas en aspectos relacionados
con la protección personal, incluidas las medidas para reducir el riesgo de las
picaduras.
• Como medida
internacional muy importante, se recomienda fumigar los aviones antes de que
aborden los pasajeros, y los aviones, barcos y otros vehículos al llegar a su
destino, si la autoridad de salud del lugar de llegada tiene motivos para
sospechar la importación de los vectores del paludismo.
A pesar de que
algunos países han avanzado en la lucha contra el paludismo y lo han
demostrado, la enfermedad es aún uno de los principales problemas mundiales de
la salud pública. Es una enfermedad
objeto de vigilancia por la OMS y también se cuenta entre los Objetivos de
Desarrollo del Milenio de las Naciones Unidas.
Sintomatología
Entre los
síntomas del paludismo destacan la fiebre, cefalea (dolor de cabeza) y vómito,
que regularmente surgen de 10 a 15 días después de la picadura del mosquito. Si
no se trata, el paludismo puede poner en peligro la vida del paciente en poco
tiempo, pues altera el aporte de sangre a órganos vitales. En muchas zonas del mundo el parásito se han
vuelto resistentes a varios antipalúdicos.
Si un miembro de la familia tiene fiebre, o si los niños/as más
pequeños/as rechazan la comida, vomitan o padecen somnolencia o accesos, es muy
posible que la causa sea el paludismo.
Tratamiento
Los/as
niños/as que padecen fiebre que pudiera deberse al paludismo tienen que recibir
tratamiento anti palúdico inmediato, tal como lo recomiende un agente de la
salud.
Todo niño/a
con fiebre palúdica que no reciba tratamiento en un día puede morir. Un agente
de la salud puede ofrecer orientación sobre cuál es el mejor tratamiento y
cuánto tiempo debe continuar.
Un niño/a con
paludismo necesita terminar todo el tratamiento, incluso si la fiebre
desaparece rápidamente. Si no termina el tratamiento, el paludismo podría
empeorar y resultar más difícil de curar.
Si los síntomas del paludismo persisten
después del tratamiento, es preciso conducir al niño/a a un centro sanitario o
a un hospital. El problema puede deberse a que:
* el niño/a no haya recibido la suficiente
cantidad de medicina
* el niño/a tenga otra enfermedad además
del paludismo
* se hace resistente a la medicina y
precisa de otras.
A los niños/as
con fiebre se les debe mantener frescos durante el tiempo que dure la fiebre:
* Mojándolos con una paño o bañándolos en
agua tibia (no fría)
* poniéndoles ropas ligeras o tapándolos
con una sola manta.
No todos los
medicamentos contra el paludismo pueden tomarse sin riesgo durante el embarazo.
El agente de salud debería saber cuáles son las mejores tabletas antipalúdicas.
Las mujeres
embarazadas que presentan señales y síntomas de paludismo deben recibir un
tratamiento adecuado y urgente para evitar su muerte.
Las mujeres
enfermas a causa del paludismo deben preguntar al agente de salud sobre la
posibilidad de recibir suplementos de hierro y vitamina A.
El paludismo
consume energías y hace perder muchos líquidos corporales por la transpiración.
El niño/a debe comer y beber con frecuencia para evitar la desnutrición y la
deshidratación.
Un
amamantamiento frecuente previene la deshidratación y ayuda al niño/a a luchar
contra las infecciones, inclusive el paludismo. Los niños/as con paludismo
deben recibir leche materna con la mayor frecuencia posible.
Las
infecciones demasiado frecuentes de paludismo pueden retrasar el crecimiento y
el desarrollo del cerebro y es muy posible que causen anemia. Todo niño/a que
haya sufrido brotes repetidos de paludismo debe ser examinado para saber si
padece anemia.
Los mosquitos
se reproducen en todos los lugares donde puede estancarse el agua; por ejemplo,
en los charcos, pantanos, estanques, fosas, acequias, tubos de desagüe y en la
humedad de la hierba alta y los arbustos. También se reproducen en las orillas
de los ríos, en los depósitos y tanques de agua y en los campos de arroz.
Es posible reducir el número de mosquitos:
* eliminando o drenando los lugares donde
el agua se acumula
* cubriendo con una tapa los depósitos o
tanques de agua
* limpiando de arbustos los alrededores de
las viviendas.
El paludismo
afecta a toda la comunidad. Todos sus miembros deben trabajar juntos para
reducir los lugares donde se reproducen los mosquitos y organizar un sistema
para impregnar periódicamente los mosquiteros con insecticida. Las comunidades
deben pedir a los trabajadores de salud y a los dirigentes políticos de sus
regiones que les ayuden a prevenir y combatir el paludismo.
EL PLASMODIUM
VIVAX: El parásito de la malaria, es un
parásito sanguíneo intracelular que puede afectar a los humanos y a otros
vertebrados. Pertenece a la clase Esporozoo del filo Protozoo. El Plasmodium vivax
es un endoparásito y está bien adaptado al estilo de vida parasitario. El ciclo
de vida del Plasmodium vivax es complicado y se completa en dos tipos distintos
de huéspedes: definitivo e intermedio., el parásito de la malaria, es un
parásito sanguíneo intracelular que puede afectar a los humanos y a otros
vertebrados. Pertenece a la clase Esporozoo del filo Protozoo. El Plasmodium
vivax es un endoparásito y está bien adaptado al estilo de vida parasitario. El
ciclo de vida del Plasmodium vivax es complicado y se completa en dos tipos
distintos de huéspedes: definitivo e intermedio.
Tratamiento:
Cloroquina. Composición:
Cada comprimido contiene: Cloroquina Difosfato 250 mg (equivalente a 150 mg de
cloroquina).
Indicaciones: Amebiasis extra
intestinal. Lupus eritematoso sistémico. Artritis reumatoidea activa.
Profilaxis y tratamiento de la malaria.
Posología: Amebiasis extra
intestinal, 250 mg/dosis. Oral cada 6-8 horas. Lupus eritematoso, 250-500
mg/día. Como antimalárico se deben ingerir 500 mg (2 comprimidos), el mismo día
de cada semana, prosiguiéndose durante 4 semanas después de abandonar la zona
de endemia. En regiones donde es intensa la transmisión del paludismo, la dosis
represiva es de 1 g semanal.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a la droga. Daño retinal o de campo visual actual. Psoriasis.
Porfiria. Evitar su uso en embarazo y en lactancia.
Tabletas de 7,5
mg y 15 mg del producto base (en forma de difosfato)
Información
general
Derivado
8-aminoquinoleínico muy eficaz contra las formas intrahepáticas de todos los
parásitos palúdicos humanos, pero demasiado tóxico para ser usado de manera
sistemática en la profilaxis causal. También ejerce un efecto gametocida contra
todas las especies.
La primaquina
administrada por vía oral se absorbe fácilmente. Las concentraciones
plasmáticas máximas se observan al cabo de 1-3 horas y la semivida plasmática
es de unas cinco horas. Se metaboliza rápidamente en el hígado y sólo una
pequeña cantidad se elimina, sin transformar, por la orina.
Tabletas 15 mgrs 210 mgrs 30 mgrs
PLASMODIUM
FALCIPARUM: Es un protozoo parásito, una
de las especies del género Plasmodium que causa malaria en humanos. Es
transmitida por mosquitos Anopheles.
Se pueden
observar diferentes fases evolutivas, en el mosquito Anopheles (donde se
reproduce el parásito), en el interior de los hepatocitos y en el interior de
los glóbulos rojos del hospedador humano. P. falciparum transmite la forma más
peligrosa de malaria con los índices más altos de complicaciones y mortalidad,
productor del 80% de todas las infecciones de malaria y 90% de las muertes por
la enfermedad.
ARTESUNATO:
Grupo: agente antipalúdico
Tabletas de 50 mg (artesunato)
Polvo para inyecciones de 60 mg
de artesunato anhidro en ampollas de 1 ml + bicarbonato de sodio al 5% en
ampollas de 0,6 ml
Información general
El artesunato es un hemisuccinato
derivado de la artemisinina soluble en agua. Es inestable en solución neutra y
la fórmula inyectable debe prepararse inmediatamente antes del uso de una
solución de bicarbonato de sodio al 5% para producir la sal de artesunato de
sodio. Después de la administración parenteral, se hidroliza rápidamente para
transformarse en un metabolito de dihidroartemisinina activo. La preparación
oral probablemente se hidroliza completamente antes de penetrar en la
circulación sistémica.
Se ha señalado que el artesunato
elimina la fiebre en enfermos con paludismo falciparum grave de 16 a 25 horas
después de la administración parenteral.
MEFLOQUINA
Grupo: agente antipalúdico
Tabletas de 250 mg del producto
base (en forma de clorhidrato)
Información general
Esta 4-aminoquinoleína metanol,
la mefloquina, es un esquizonticida hemático relativamente nuevo que, a
semejanza de la cloroquina, resulta eficaz contra las formas hemáticas
asexuadas de todos los parásitos del paludismo. También es activa contra los
gametocitos de P. vivax, P. ovale y P. malariae.
La absorción por el tracto
gastrointestinal es rápida. El compuesto se combina casi por completo con las
proteínas del plasma y las concentraciones plasmáticas descienden con arreglo a
una semivida que varía entre 15 y más de 30 días. Sólo una pequeñísima proporción
de la dosis administrada se elimina, sin transformar, por la orina.
Aplicaciones
• Tratamiento de los ataques sin
complicaciones de paludismo causados por cepas polifármacorresistentes de P.
falciparum.
• Seguimiento del tratamiento con
quinina del paludismo grave y complicado.
• En combinación con la
artemisinina y sus derivados para el tratamiento del paludismo falciparum.
• Profilaxis para los viajeros
que se dirigen a zonas con una elevada prevalencia de P. falciparum
polifármacorresistente.
Dosificación y administración
Todas las dosis se refieren al
producto base.
Tratamiento
Adultos y niños: 15 mg/kg hasta
un máximo de 1000 mg en una única dosis.
PRIMAQUINA
Grupo: agente antipalúdico
Tabletas de 7,5 mg y 15 mg del
producto base (en forma de difosfato)
Información general
Derivado 8-aminoquinoleínico muy
eficaz contra las formas intrahepáticas de todos los parásitos palúdicos
humanos, pero demasiado tóxico para ser usado de manera sistemática en la
profilaxis causal. También ejerce un efecto gametocida contra todas las
especies.
La primaquina administrada por
vía oral se absorbe fácilmente. Las concentraciones plasmáticas máximas se
observan al cabo de 1-3 horas y la semivida plasmática es de unas cinco horas.
Se metaboliza rápidamente en el hígado y sólo una pequeña cantidad se elimina,
sin transformar, por la orina.
Aplicaciones
• Eliminación de las formas
intrahepáticas de P. vivax y de P. ovale (hipnozoitos) tras el tratamiento
ordinario con cloroquina en los casos en que el riesgo de exposición ulterior
es escaso o nulo. En las zonas de transmisión intensa se utilizan sólo
esquizonticidas hemáticos para tratar las recaídas y las reinfecciones.
• Eliminación de los gametocitos
de P. falciparum tras el tratamiento ordinario con un esquizonticida hemático,
sobre todo en las zonas donde hay un riesgo de reintroducción del paludismo.
En este video se puede dar una idea de como es el ciclo del parasito Plasmodium Vivax al producir la enfermedad de la Malaria
La enfermedad puede ser causada por una o por varias de las diferentes especies de Plasmodium: Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium malariae, Plasmodium ovale o Plasmodium knowlesi, las tres primeras de las cuales son las reportadas en el continente americano. Los vectores de esta enfermedad son diversas especies del mosquito del género Anopheles. Como es sabido, tan sólo las hembras de este mosquito son las que se alimentan de sangre para poder madurar los huevos; los machos no pican y no pueden transmitir enfermedades, ya que únicamente se alimentan de néctares y jugos vegetales. La única forma posible de contagio directo entre humanos es que una persona embarazada lo transmita por vía placentaria al feto. O bien, por la transmisión directa a través de la picadura de un mosquito. También es posible la transmisión por transfusiones sanguíneas de donantes que han padecido la enfermedad. En regiones donde la malaria es altamente endémica, las personas se infectan tan a menudo que desarrollan la inmunidad adquirida, es decir, son portadores más o menos asintomáticos del parásito. Un total aproximado de 1,3 millones de personas mueren cada año de paludismo; de éstos, un 90 por ciento son niños menores de cinco años.
es una enfermedad de transmisión sexual (ETS) muy común
causada por la infección transmitida por el parásito protozoario llamado
Trichomonas vaginalis. Los síntomas de la enfermedad pueden variar, y la
mayoría de hombres y mujeres que tienen el parásito no saben que están
infectados.
¿Cómo se contrae la tricomoniasis?
Una persona infectada puede transmitirle el parásito a
otra persona que no tenga la infección durante las relaciones sexuales. En las
mujeres, el área del cuerpo infectada con más frecuencia es la parte baja del
aparato genital (la vulva, la vagina o la uretra) y en los hombres es la parte
interna del pene (uretra). Durante las relaciones sexuales, el parásito por lo
general se transmite del pene a la vagina o de la vagina al pene, pero también
se puede transmitir de una vagina a otra. No es frecuente que el parásito
infecte otras partes del cuerpo, como las manos, la boca o el ano. No está claro
por qué algunas personas con la infección presentan síntomas y otras no, pero
probablemente depende de factores como la edad de la persona y su salud en
general. Las personas infectadas que no tengan síntomas de todos modos pueden
transmitirles la infección a otras.
¿Cuáles son los signos y síntomas de la tricomoniasis?
Alrededor del 70% de las personas infectadas no
presentan signos ni síntomas. Cuando la tricomoniasis causa síntomas, pueden
variar entre irritación leve e inflamación grave. Algunas personas presentan
los síntomas durante los 5 a 28 días después de haberse infectado, pero otras
los presentan mucho más tarde. Los síntomas pueden aparecer y desaparecer.
Los hombres con tricomoniasis pueden sentir picazón o
irritación dentro del pene, ardor después de orinar o eyacular, o pueden tener
alguna secreción del pene.
Las mujeres con tricomoniasis pueden notar picazón,
ardor, enrojecimiento o dolor en los genitales, molestia al orinar, o una
secreción clara con un olor inusual que puede ser transparente, blanca,
amarillenta o verdosa.
Tener tricomoniasis puede provocar molestias al tener
relaciones sexuales. Si no se trata, la infección puede durar meses y hasta
años.
¿Cuál es el tratamiento de la tricomoniasis?
La tricomoniasis se puede curar con una sola dosis de
un antibiótico recetado (puede ser metronidazol o tinidazol), en pastillas que
se pueden tomar por la boca. Las mujeres embarazadas pueden tomar este medicamento.
Algunas personas que consuman alcohol durante las 24 horas después de tomar
este tipo de antibiótico pueden tener efectos secundarios molestos.
Las personas que hayan sido tratadas por tricomoniasis
pueden contraerla de nuevo. Aproximadamente 1 de cada 5 personas se infectan
otra vez dentro de los 3 meses después del tratamiento. Para evitarlo,
asegúrese de que todas sus parejas sexuales también reciban tratamiento y
espere para tener relaciones sexuales nuevamente hasta que todos sus síntomas hayan
desaparecido (alrededor de una semana). Hágase examinar otra vez si le vuelven
los síntomas.
Tratamiento Trichomonas vaginalis
ABSCESO HEPATICO AMEBIANO
El absceso hepático amebiano es una acumulación de pus
(restos celulares y parásitos) que se localiza en el hígado, en la mayoría de
los casos en el lóbulo derecho. El hígado es el órgano fuera del intestino que
se afecta con más frecuencia en la amebiasis, y el absceso es la complicación
más importante.
¿CÓMO SE TRANSMITE ESTA ENFERMEDAD?
La infección se adquiere al ingerir los quistes de
Entamoeba histolytica(ameba),los quistes llegan al cuerpo a través del agua,
vegetales o comida contaminada con heces, resisten la degradación en el
estómago (por los ácidos que secreta dicho órgano) y pasan al intestino delgado
donde ocurre la liberación de los trofozoítos (forma adulta de la ameba);éstos
pasan al intestino grueso, desde donde se produce la invasión. Cuando este
parásito se encuentra en la pared intestinal, puede erosionar la capa muscular,
mucosa y serosa (componentes normales del intestino) pudiendo ocasionar
peritonitis o una fístula del intestino hacia la piel. Por la erosión de los
vasos sanguíneos de la pared intestinal, las amebas alcanzan la circulación
portal (vasos sanguíneos que llevan la sangre al hígado) y se establecen en el
dicho órgano.
Existen personas que pueden tener al parásito en su
cuerpo pero sin causarles ninguna enfermedad, dichos individuos son llamados
portadores o vectores, y estos al defecar pueden tener quistes de la Entamoeba,
que pudiera infectar a otros individuos si: la persona portadora no lava sus
manos después de ir al baño y tiene contacto con alimentos que van a ingerir
otras personas, o bien si defecan al aire libre, la materia fecal suele secarse
y esparcirse dentro de los componentes del polvo, pudiendo caer en alimentos o
en el agua.
Aún no se sabe a ciencia cierta porque existen
portadores sin que presenten ninguna sintomatología,
sin embargo se sabe que
cualquier individuo que no tenga un buen estado nutricional o un nivel adecuado
de higiene, y que sus defensas estén bajas puede padecer amebiasis en su forma
intestinal o bien formar un absceso en el hígado.
¿QUÉ SÍNTOMAS TIENEN LAS PERSONAS QUE PADECEN UN
ABSCESO HEPÁTICO AMEBIANO?
Los pacientes pueden o no tener síntomas de infección
intestinal (diarrea, cólicos) y pueden cursar solo con fiebre, malestar
general, sudoración escalofríos, perdida del apetito, perdida de peso, color
amarillento de la piel y las escleras (parte blanca de los ojos). En casos
avanzados se acompaña de dolor abdominal muy intenso en la región localizada
inmediatamente por debajo de las costillas del lado derecho, dicho dolor puede
ser continuo o punzante. Debido a que los abscesos causados por este parásito
pueden ser muy grandes, pueden llegar a crear problemas pulmonares asociados.
Ya que el hígado se encentra en estrecho contacto con el pulmón derecho, a
veces el absceso se rompe y drena su material purulento al pulmón, y se
caracteriza porque los pacientes inician con tos en accesos y escupen abundante
material de café se describe como achocolatado.
¿Qué podemos hacer para prevenir esta enfermedad?
No existen fármacos para prevenir la amebiasis. Las medidas
de control deben ser el adecuado lavado de manos después de la ir al baño, el
control adecuado de excretas y el control del suministro de agua potable. Los
quistes son resistentes al cloro, por lo que se recomienda la desinfección con
yodo de los vegetales, tratar así mismo de no consumir alimentos en la vía
pública y hervir el agua que se va a consumir por lo menos 10 minutos.
MIGRACION LARVARIA CUTANEA
Es un síndrome causado por la presencia y subsecuente
migración de larvas de nematodos de diferentes animales en capas superficiales
y/o profundas de la piel. Constituye una de las dermatosis zoonóticas más
frecuentes en zonas tropicales y subtropicales.
La migración larvaria cutánea llamada también
dermatitis verminosa serpiginosa, erupción o eritema reptante, es una
dermatosis aguda producida por parásitos móviles, principalmente dos especies
de uncinarias: Ancylostoma caninum y A. brazilense de perro y gato. Habita como
parásito adulto en el intestino delgado de estos animales donde produce huevos
que salen con las materias fecales, los cuales al tener contacto con la tierra
generan larvas, que darán origen a la infección. (1,2, 3) La invasión de la
piel de los huéspedes normales, produce en ellos la parasitosis intestinal,
mientras que al invadir la piel del hombre, son incapaces de realizar su ciclo
habitual Éstas penetran la piel y en cuatro a seis días se establecen las
lesiones consistentes en uno o en varios trayectos ligeramente elevados,
móviles, migratorios, sinuosos y eritematosos de 2 a 4 mm de ancho, de longitud
variable, avanzando varios milímetros o hasta 2 cm cada día, sobre todo por la
noche.(4, 5) Algunas ocupaciones o costumbres hacen que ciertas personas estén
más expuestas con más frecuencia tal es el caso de plomeros que se contaminan
con tierra húmeda, niños que juegan con arena, bañistas o pescadores que están
en la playa. Ciertas características climatológicas también son descritas en la
presentación de diversos casos de migración larvaria cutánea. El tratamiento
médico se realiza a base de crioterapita y una terapia farmacológica a base de
benzimidazoles.
Diagnóstico.
Se basa de manera fundamental en
los antecedentes epidemiológicos y cuadro clínico. Los estudios de laboratorio
reportan de manera poco consistente eosinofilia y niveles altos de IgE total. La
biopsia de piel ofrece el diagnóstico definitivo, pero es difícil localizar a
los parásitos debido al movimiento errático de las larvas. El diagnóstico diferencial debe realizarse
con los parásitos que pueden causar LMC, ya mencionados, con lesiones debidas a
dermatofitos y dermatitis por contacto.
Tratamiento.
- Ivermectina VO 200 µg/kg en
dosis única.
- Albendazol VO 400 mg/día/3 - 7
días (ocasionalmente debe prolongarse).
- Tiabendazol tópico 10 - 15% , 3
aplicaciones/día/5días. Su eficacia es similar a la de la ivermectina, pero no
es práctico en lesiones extensas y en la foliculitis.
TENIASIS Y NEUROCISTIRCECOSIS
Las cisticercosis son enfermedades parasitarias causadas por
cisticercos, que son la forma larvaria de una tenia (gusanos planos
intestinales pertenecientes a la clase Cestoda) y que tienen como huésped
definitivo al hombre (en el que producen la teniasis). Estos parásitos
necesitan a un huésped intermediario antes de llegar a los seres humanos
Cisticercosis bovina : La cisticercosis
bovina está causada por Cysticercus bovis, la forma larvaria
de la Taenia
saginata. El hospedador intermediario es el bovino y el hospedador definitivo
el hombre. El papel que juegan otras especies, como cabras, ovejas o rumiantes
salvajes, no está claro.
Cisticercosis porcina : La
cisticercosis porcina está causada por Cysticercus cellulosae, la forma
larvaria de
Taenia solium. El hospedador intermediario es el cerdo y el hospedador
definitivo el hombre. Son zoonosis y
tienen una gran importancia sanitaria y de salud pública. La
cisticercosis porcina es una enfermedad de declaración obligatoria.
PATOGENIA
Cisticercosis bovina :Los bovinos se
infectan por la ingesta de huevos del parásito, que
contaminan,
por ejemplo, el agua o los alimentos. En el aparato digestivo se libera el
parásito, que migra a la musculatura estriada, donde forma pequeñas vesículas
(cisticercos).
Cisticercosis porcina :Los huevos y/o
proglótidos de la tenia son ingeridos por los cerdos y llegan
al tubo
digestivo. Las oncosferas son liberadas por acción de los jugos digestivos, se
adhieren
a la mucosa y
penetran en la pared intestinal. Alcanzan la circulación y se dispersan por
todo el organismo. La localización más importante es la musculatura, donde se
desarrollará el cisticerco.
Cisticercosis humana :El hombre puede
actuar como hospedador “intermediario” accidental cuando se infecta por la ingesta de huevos de la
Taenia solium. Al pasar por el tubo
digestivo, se activan las oncosferas, penetran en la pared intestinal y, a través de la
circulación, llegan a diferentes puntos, donde se transforman en cisticercos.
SÍNTOMAS Y LESIONES
Cisticercosis bovina
• En general
se considera asintomática, aunque en infecciones masivas se puede producir rigidez muscular o fiebre.
COMPLEJO TENIASIS/CISTICERCOSIS
Cisticercosis porcina
• Los quistes
se localizan preferentemente en los músculos esqueléticos, el cerebro, la
lengua y el corazón. Cuando la infección es muy intensa se pueden encontrar en
el globo ocular, hígado, riñón, pulmón, médula espinal, ganglios linfáticos y
tejido conjuntivo subcutáneo.
• Las
manifestaciones clínicas son difíciles de observar, salvo en casos de infección
muy intensa: parálisis de la lengua y el maxilar inferior, o dificultad en la
marcha.
• Si el
cerebro tiene un gran número de quistes se puede observar encefalitis, y
finalmente, la muerte.
Cisticercosis humana
• En el
cerebro (neurocisticercosis): déficit motor, movimientos involuntarios,
epilepsia, hipertensión intracraneal, cuadro alucinatorio, edema.
• En el ojo:
disfunción visual.
• En los
músculos: generalmente los quistes se calcifican sin producir trastornos, o
alguna vez pseudohipertrofia muscular y fiebre.
Teniasis humana
• Normalmente
no produce síntomas o son poco específicos. La tenia adulta causa irritación en
la mucosa del intestino delgado y las manifestaciones clínicas son variables:
nerviosismo, insomnio, anorexia, pérdida de peso, dolores abdominales, diarrea
y estreñimiento.
• Los
proglotis son móviles y se desplazan espontáneamente a través del ano,
produciendo picores (más raramente, apendicitis u obstrucción del tracto
biliar).
EFECTOS
Pérdidas
económicas por el decomiso de carne en las inspecciones veterinarias realizadas
en los mataderos.
Costes
importantes para las granjas por las elevadas dosis que se requieren para que
los fármacos empleados frente a la cisticercosis sean efectivos.
Graves cuadros
neurológicos, larga evolución de la enfermedad, así como incapacidad física y
psíquica en personas afectadas de neurocisticercosis (NCC), lo cual provoca además grandes pérdidas a causa
del tratamiento, las intervenciones quirúrgicas y la hospitalización.
Es un problema
de importancia social en los países en vías de desarrollo, donde la cría de
cerdos en malas condiciones higiénicas facilita el acceso de éstos a todo tipo de
desechos orgánicos e incluso a heces humanas. En ocasiones, se utilizan mataderos
clandestinos evitando de esta manera el decomiso de la carne infectada.
TRATAMIENTO
Cisticercosis bovina
Actualmente no
existe ningún fármaco comercial que elimine todos los cisticercos presentes en
el músculo. Los antihelmínticos, como praziquantel o el mebendazol, son
relativamente efectivos, y pueden conseguir la reabsorción de la mayoría de los
quistes, aunque algunos quistes
calcificados persisten. COMPLEJO TENIASIS/CISTICERCOSIS
Cisticercosis porcina
El oxfendazol es un tratamiento eficaz
y económico en caso de cisticercosis muscular.
Cisticercosis humana
Los
principales fármacos son el praziquantel
y el albendazol (terapéutica única o asociada a cirugía).
Es
recomendable la hospitalización del paciente bajo estrictas medidas de cuidado,
al menos durante la primera semana de tratamiento, cuando es frecuente que
aparezcan efectos secundarios.
Existen formas
de neurocisticercosis que no pueden ser tratadas con productos cestocidas, ya
que el uso de esos medicamentos puede exacerbar el edema que acompaña a esas
manifestaciones.
Teniasis humana
Los
antiparasitarios como el praziquantel y
la niclosamida son efectivos frente a los parásitos adultos, pero no frente
a los huevos. Por tanto, durante las 48 horas siguientes al tratamiento, las
personas afectadas seguirán eliminando huevos en las heces.
es un platelminto parásito de la clase Cestoda, cuyas
formas adultas viven en las primeras porciones del intestino delgado del ser
humano, donde alcanzan normalmente de 2,5 mtr, y pueden llegar hasta los 10 m de
longitud, es, junto con T. solium, una de las especies conocidas genéricamente
como lombriz solitaria, dado que usualmente se aloja un solo gusano adulto en
el intestino de la persona infestada, produciendo una enfermedad llamada
teniasis, y cuya fase intermedia transcurre en el ganado vacuno, en el que
produce una infestación generalmente asintomática, localizada en la musculatura
del animal.
Viven en el intestino delgado principalmente el yeyuno
.
Los proglótides grávidos terminales(saco de huevos)
salen espontáneamente o mezclados con las materias fecales.
Los huevos son redondos ligeramente ovalados de 30-40
micras de diámetro poseen doble membrana gruesa y radiada, en su interior se
encuentra el embrión hexacanto u oncosfera con 3 pares de ganchos.
Los huevos inmaduros están rodeados de una membrana
transparente de 2-3 veces su diámetro.
Agentes etiológicos
Aplanados
Se observan como una cinta blanca o amarillosa
El extremo mas delgado corresponde al escólex(1-2mm de
diámetro)
4 ventosas del escólex
T. solium el rostelo (parte inferior del escólex)
provisto de una doble corona de ganchos en numero cercano a 30.
T.saginata
T. solium
Escólex con 4 ventosas y rostelo con una corona de
doble ganchos.
Proglótidesgravidos con menos de 12 ramas uterinas
principales.
Menor tamaño (5metros), menor número de proglótides
(hasta 1000)
Los proglótides grávidos salen solos con menos
frecuencia.
3 lóbulo ováricos en los proglótides maduros y carecen
de esfínter vaginal
Escólex con 4 ventosas sin rostelo ni ganchos.
Proglótides grávidos con mas de 12 ramas uterinas
principales.
Mayor tamaño(hasta 10metros) y número de proglótides (
hasta 2000).
Los proglótides grávidos se eliminan por el ano, y
salen espontáneamente, sueltos y con movimiento activo.
2lobulos ováricos en los proglotides maduros y posee
esfínter vaginal
Ciclo de vida
Molestia y prurito anal.
Dolor abdominal, retortijones, meteorismo, y nauseas.
En casos de teniasis por T. solium que presente
convulsiones u otros síntomas neurológicos debe pensarse el la posibilidad de
cisticercosis concomitante.
Manifestaciones clínicas
Observación de los fragmentos que salen espontáneamente
o en materias fecales.
Se recomienda recogerlos y mantenerlos en agua hasta
que se puedan examinar.
Coloraciones especiales que tiñen las ramas uterinas.
Si se obtiene el escólex debe observarse al microscopio
para identificar los ganchos o la ausencia de los mismos.
El examen de materia fecales importante para observar
los fragmentos en el examen macroscópico y los huevos en el microscópico.
Praziquantel (Biltricide) es un antihelmíntico. Impide
que las lombrices crezcan y se multipliquen en su cuerpo.
Praziquantel (Biltricide) se usa para el tratamiento de
infecciones causadas por lombrices de la familia esquistosoma.
Posología: tomar 1 comprimido de Biltricide cada
4-6horas (3 al día) durante 1 día, con abundante líquido durante una comida,
sin masticar, tragar enteras.
Niños menores de 4 años no está aconsejado tomar
Biltricide, a menos que sea indicado por su médico.
Siga las indicaciones exactas de su médico ya que es
posible que le indique que tome Biltricide menos de 3 veces al día o que tome
durante más de 1 día.
Evite tomar naranja o zumo de naranja mientres esté
siendo tratado con Biltricide.
Precauciones: Antes de tomar Biltricide consulte a su
médico si tiene infección ocular parasitaria (cisticercosis ocular) o si sufre
de alguna enfermedad hepática, cardíaca, infección cerebral parasitaria
(cisticercosis cerebral), convulsiones.
Posibles efectos secundarios: dolor de cabeza ,
somnolencia o mareos; dolor estomacal o abdominal; pérdida de apetito ;
vómitos.
Todos conocemos que dentro de la farmacodinamia de los
medicamentos se presentan reacciones adversas o efectos segundarios es decir el
medicamento puede generar signos y síntomas no deseados que son de nuestro
conocimiento y hay estudios que los abalan. Pero en algunas ocasiones los
pacientes pueden presentar otro tipo de reacciones
adversar no esperada o no
conocida, por ella es importante que ante la más mínima sospecha se realice un
informe o reporte de dicha situación para que de esta manera los entes de
control (INVIMA Y ministerio de protección social) vigilen de forma detalla
estos eventos con el fin de determinar la viabilidad del medicamento en el
mercado.
CONOCIMIENTOS, SABER Y COMPRENSIÓN
Ejercicio:
1 De acuerdo con la siguiente situación clínica realice
el reporte diligenciado el formato para ello del INVIMA.
Caso 1.
Mujer María Teresa Domínguez Guerrera identificada con
c.c 37.125.698 de Bucaramanga, nacida en San Gil el 3 de enero de 1948 sin
antecedentes. Actualmente hospitalizada en la habitación 205 del Hospital
Universitario de Santander (3 nivel de atención), en el segundo día pos operatorio de histerectomía. Los
medicamentos que actualmente recibe son:
Diclofenac sódico amp de 75 mgrs cada 8 horas, I.M.
CEFRADINA por 1 gr cada 12
horas.
Luego del tercer día de hospitalización, la paciente
presenta dolor intenso en el área de aplicación I.M., se observa enrojecimiento
e inicios de necrosis y perdida de sensibilidad. Junto a esto hay flebitis en el antebrazo
donde se encuentra la venopunción y herida quirúrgica en proceso de
cicatrización.
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