TOXOPLASMOSIS

Es una enfermedad interna causada por parásitos del género Fasciola.

TOXOPLASMOSIS....Esta enfermedad es producida por un protozoario, el Toxoplasma Gondii, un parásito intracelular obligado, de la familia Coccidia. Los felinos son los únicos huéspedes definitivos de este agente En ellos tiene lugar el ciclo enteroepitelial, el cual permite la reproducción sexual y la eliminación de ooquistes al medio ambiente Dichos ooquistes, 2-3 días después, son capaces de infectar a otros mamíferos o a las aves, quienes son huéspedes intermediarios y pueden padecer la enfermedad, pero no presentan el ciclo enteroepitelial

La Toxoplasmosis puede causar infecciones leves y asintomáticas, así como infecciones mortales que afectan mayormente al feto, ocasionando la llamada toxoplasmosis congénita. También puede revestir gravedad cuando afecta a recién nacidos, ancianos y personas vulnerables por su condición de déficit de inmunidad.

¿Cuáles son los peligros de la Toxoplasmosis en los seres humanos?

Hay dos poblaciones con alto riesgo para la enfermedad con Toxoplasma, las madres gestantes y los individuos con inmuno-deficiencia. Aunque, la mayoría de infantes infestados no muestran los síntomas de la Toxoplasmosis al nacer, muchos probablemente desarrollarán síntomas de la infestación en períodos tardíos de su vida.

Los niños que muestran un padecimiento congénito con Toxoplasma, pueden sufrir la perdida de la visión, retraso mental, pérdida de la audición y muerte en aquellos casos severos. Idealmente, las mujeres que tiene contacto frecuente con los gatos deberán efectuarse pruebas serológicas antes de intentar un embarazo, porque si ya son seropositivas, ellas no tendrán el riesgo de adquirir una infestación primaria.

¿Cuáles son sus síntomas?

Generalmente en las personas que tienen un sistema inmunológico normal, es decir pacientes inmunocompetentes no se producen síntomas o se producen con muy bajo porcentaje y es difícil su identificación. Puede dar fiebre, dolor de cabeza, alteraciones de la visión, aumento de volumen en los ganglios, lo que se conoce como: adenopatías y adenomegalias, neumonitis (infecciones respiratorias parecidas a la bronquitis), entre otras.

En pacientes con Virus de la Inmunodeficiencia humana (VIH) puede ocasionar infecciones del sistema nervioso central con lesiones muy importantes que tienen alteraciones neurológicas con déficit de la fuerza muscular, sensibilidad y alteraciones del nivel sensitivo.

¿Cómo se diagnostica?

Para el diagnóstico debemos evaluar al paciente, realizamos su evaluación clínica, los diferentes síntomas que pueda tener y los exámenes del laboratorio. Se hace serología para Toxoplasma, Inmunoglobulina G, Inmunoglobulina N y Test de Avidez.

¿Cómo es su tratamiento?

El tratamiento siempre es combinado. Es importante mencionar que no se tratan todas las Toxoplasmosis, solamente las agudas, las reactivaciones o reagudizaciones. Por ejemplo si le realizamos a un paciente que no tenga ningún síntoma un examen de Toxoplasmosis y le salen los niveles de Inmunoglobulina G positivo este paciente no se va a tratar porque como mencioné la Toxoplasmosis es una infección crónica.

TRATAMIENTO

El parásito Toxoplasma gondii es sensible a los farmacos PIRIMETAMINA (25mgrs) y LAS SULFAMIDAS, (500 mgrs) las que se usan en combinación para el tratamiento de la toxoplasmosis incrementando más de 6 veces el efecto de ellos individualmente. Debido a que la Pirimetamina bloquea el uso del ácido fólico, se debe añadir al tratamiento el ÁCIDO FOLÍNICO, el cual puede ser usado por la médula ósea del paciente, mas no por el parásito. Los corticosteroides están contraindicados excepto en casos de toxoplasmosis con sintomatología ocular, en cuyo caso se usan en concentraciones bajas. Aquellos pacientes alérgicos o que no toleran las sulfamidas deben consultar con sus profesionales de salud en busca de otras opciones como la Clindamicina. Las madres embarazadas deben ser también tratadas al ser diagnosticadas con certeza y, a través de ellas, al feto, balanceando los posibles efectos secundarios del tratamiento sobre el feto y su madre. Una de las secuelas de hipersensibilidad asociado a medicamentos durante el tratamiento de la toxoplasmosis es el síndrome de Stevens-Johnson, el cual es una reacción febril con lesiones en la piel y conjuntivitis purulenta, potencialmente letal.

Para pacientes inmunosuprimidos, en especial pacientes con sida, el tratamiento debe continuarse de por vida para evitar la seria y frecuente posibilidad de reinfecciones o reactivación de una enfermedad latente. Otra alternativa es la Atovaquona, un antibiótico del grupo de las naftoquinolonas, pero que tiene el inconveniente del costo. En personas con toxoplasmosis latente, los quistes son inmunes a estos tratamientos, debido a que los antibióticos no llegan a los bradizoítos en suficiente concentración.

Una vez adquirido el Toxoplasma siempre va a estar en el organismo humano por ser un parásito intracelular el cuál estará perennemente en las células del sistema inmunológico. Lo que busca el tratamiento básicamente es minimizar el impacto de los síntomas y mejorar la parte aguda del paciente. Este es a base de medicamentos como la Pirimetamina asociado a Trimetoprim Sulfametoxasol, Clindamicina, Doxiciclina, Azitromicina o Claritromicina.

¿Qué riesgos supone la toxoplasmosis para el bebé?

Si bien hasta el 90 por ciento de los bebés infectados parecen normales en el momento de nacer, entre el 80 y el 90 por ciento desarrollan infecciones oculares peligrosas para la vista muchos meses o años más tarde. Algunos desarrollan pérdidas de la audición, hidrocefalia (agua que rodea el cerebro), retraso mental, problemas de aprendizaje o ataques de apoplejía. La toxoplasmosis contraída durante el embarazo también puede provocar un aborto espontáneo o el nacimiento de un feto muerto.

Esta enfermedad como muchas otras enfermedades por parásitos o animales son prevenibles, hay que tomar las medidas preventivas necesarias, tener mucha higiene y cuidado con los animales domésticos.