MALARIA
Es una enfermedad provocada por
un parásito denominado Plasmodium, que se transmite a través de la picadura de
la hembra del mosquito infectado llamado Anopheles.
Modo de transmisión
El período
entre la picadura del mosquito infectante y la aparición de síntomas clínicos
varía. Las características de
transmisión y enfermedad por paludismo son muy variables entre países e incluso
en un mismo país.
El paludismo
es el resultado de las variaciones entre los parásitos del paludismo y los
mosquitos vectores, las condiciones ecológicas que afectan la transmisión de la
enfermedad y los factores socioeconómicos como la pobreza y el acceso a servicios
eficaces de atención de salud y prevención.
Cuando la
infección se debe a una transfusión de sangre, los periodos de incubación
dependen del número de parásitos contaminantes y suelen ser breves, pero pueden
llegar hasta dos meses en aparecer.
En zonas donde
los servicios de salud son deficientes o existen conflictos armados y
movimientos masivos de refugiados, se empeora la situación de la enfermedad.
La inyección o
transfusión de sangre infectada y el empleo de agujas y jeringas contaminadas
(por ejemplo en los usuarios de drogas inyectables), también pueden transmitir
el paludismo. Rara vez hay transmisión congénita; sin embargo, las embarazadas
son más vulnerables que otras personas.
Puede provocar una fuerte anemia
y causar abortos espontáneos, partos prematuros, la muerte del feto, bajo peso
y la muerte de la madre.
Los pacientes no tratados o insuficientemente tratados pueden ser fuente de infección para los mosquitos
durante varios años en el caso de paludismo por P. malariae, hasta cinco años
en el caso de P. vivax y por lo regular no más de un año en el caso de P.
falciparum; el mosquito se mantiene infectante durante toda su vida.
Ciclo de la enfermedad
En el organismo humano, los
parásitos se multiplican en el hígado y después infectan los glóbulos
rojos. En la siguiente multimedia
realizada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) podrás ver el
comportamiento de esta enfermedad, además de algunos datos referentes a la
misma
Prevención
A continuación
te presentamos algunas recomendaciones para establecer medidas preventivas para
su control:
• La
evaluación de las epidemias de paludismo debe hacerse según su naturaleza y
extensión, y controlarlas mediante medidas rápidas y enérgicas. En el caso de
epidemias avanzadas, cuando una gran parte de la población está infectada, se
debe considerar el tratamiento masivo.
• Los niños/as
que residan en zonas de transmisión intensa y donde los servicios de salud
formales no sean suficientes, deben recibir tratamiento en el hogar o cerca de
este, cuando ellos sean el principal grupo de riesgo.
• En las zonas
propensas a las epidemias, la vigilancia debe basarse en la notificación
semanal y la observación de los factores locales importantes en el surgimiento
de epidemias; se debe utilizar la definición de caso para la vigilancia
recomendada por el programa nacional de control del paludismo respectivo; como
mínimo, los casos confirmados deben distinguirse de los no confirmados (casos
probables).
• Los adultos
infectados por el VIH, los niños/as menores de 5 años y las mujeres embarazadas
deben estar incluidos en los planes de prevención del paludismo.
• En las zonas
no endémicas, los donantes de sangre deben ser interrogados para conocer los
antecedentes de paludismo y si han viajado o residido en una zona palúdica.
• Es muy
importante la colocación de mosquiteros tratados con insecticidas sobre las
camas y rociar el interior de las viviendas con insecticidas de acción
residual, para prevenir las picaduras de mosquitos.
• Las personas
que viajan a zonas palúdicas deben estar documentadas en aspectos relacionados
con la protección personal, incluidas las medidas para reducir el riesgo de las
picaduras.
• Como medida
internacional muy importante, se recomienda fumigar los aviones antes de que
aborden los pasajeros, y los aviones, barcos y otros vehículos al llegar a su
destino, si la autoridad de salud del lugar de llegada tiene motivos para
sospechar la importación de los vectores del paludismo.
A pesar de que
algunos países han avanzado en la lucha contra el paludismo y lo han
demostrado, la enfermedad es aún uno de los principales problemas mundiales de
la salud pública. Es una enfermedad
objeto de vigilancia por la OMS y también se cuenta entre los Objetivos de
Desarrollo del Milenio de las Naciones Unidas.
Sintomatología
Entre los
síntomas del paludismo destacan la fiebre, cefalea (dolor de cabeza) y vómito,
que regularmente surgen de 10 a 15 días después de la picadura del mosquito. Si
no se trata, el paludismo puede poner en peligro la vida del paciente en poco
tiempo, pues altera el aporte de sangre a órganos vitales. En muchas zonas del mundo el parásito se han
vuelto resistentes a varios antipalúdicos.
Si un miembro de la familia tiene fiebre, o si los niños/as más
pequeños/as rechazan la comida, vomitan o padecen somnolencia o accesos, es muy
posible que la causa sea el paludismo.
Tratamiento
Los/as
niños/as que padecen fiebre que pudiera deberse al paludismo tienen que recibir
tratamiento anti palúdico inmediato, tal como lo recomiende un agente de la
salud.
Todo niño/a
con fiebre palúdica que no reciba tratamiento en un día puede morir. Un agente
de la salud puede ofrecer orientación sobre cuál es el mejor tratamiento y
cuánto tiempo debe continuar.
Un niño/a con
paludismo necesita terminar todo el tratamiento, incluso si la fiebre
desaparece rápidamente. Si no termina el tratamiento, el paludismo podría
empeorar y resultar más difícil de curar.
Si los síntomas del paludismo persisten
después del tratamiento, es preciso conducir al niño/a a un centro sanitario o
a un hospital. El problema puede deberse a que:
* el niño/a no haya recibido la suficiente
cantidad de medicina
* el niño/a tenga otra enfermedad además
del paludismo
* se hace resistente a la medicina y
precisa de otras.
A los niños/as
con fiebre se les debe mantener frescos durante el tiempo que dure la fiebre:
* Mojándolos con una paño o bañándolos en
agua tibia (no fría)
* poniéndoles ropas ligeras o tapándolos
con una sola manta.
No todos los
medicamentos contra el paludismo pueden tomarse sin riesgo durante el embarazo.
El agente de salud debería saber cuáles son las mejores tabletas antipalúdicas.
Las mujeres
embarazadas que presentan señales y síntomas de paludismo deben recibir un
tratamiento adecuado y urgente para evitar su muerte.
Las mujeres
enfermas a causa del paludismo deben preguntar al agente de salud sobre la
posibilidad de recibir suplementos de hierro y vitamina A.
El paludismo
consume energías y hace perder muchos líquidos corporales por la transpiración.
El niño/a debe comer y beber con frecuencia para evitar la desnutrición y la
deshidratación.
Un
amamantamiento frecuente previene la deshidratación y ayuda al niño/a a luchar
contra las infecciones, inclusive el paludismo. Los niños/as con paludismo
deben recibir leche materna con la mayor frecuencia posible.
Las
infecciones demasiado frecuentes de paludismo pueden retrasar el crecimiento y
el desarrollo del cerebro y es muy posible que causen anemia. Todo niño/a que
haya sufrido brotes repetidos de paludismo debe ser examinado para saber si
padece anemia.
Los mosquitos
se reproducen en todos los lugares donde puede estancarse el agua; por ejemplo,
en los charcos, pantanos, estanques, fosas, acequias, tubos de desagüe y en la
humedad de la hierba alta y los arbustos. También se reproducen en las orillas
de los ríos, en los depósitos y tanques de agua y en los campos de arroz.
Es posible reducir el número de mosquitos:
* eliminando o drenando los lugares donde
el agua se acumula
* cubriendo con una tapa los depósitos o
tanques de agua
* limpiando de arbustos los alrededores de
las viviendas.
El paludismo
afecta a toda la comunidad. Todos sus miembros deben trabajar juntos para
reducir los lugares donde se reproducen los mosquitos y organizar un sistema
para impregnar periódicamente los mosquiteros con insecticida. Las comunidades
deben pedir a los trabajadores de salud y a los dirigentes políticos de sus
regiones que les ayuden a prevenir y combatir el paludismo.
EL PLASMODIUM
VIVAX: El parásito de la malaria, es un
parásito sanguíneo intracelular que puede afectar a los humanos y a otros
vertebrados. Pertenece a la clase Esporozoo del filo Protozoo. El Plasmodium vivax
es un endoparásito y está bien adaptado al estilo de vida parasitario. El ciclo
de vida del Plasmodium vivax es complicado y se completa en dos tipos distintos
de huéspedes: definitivo e intermedio., el parásito de la malaria, es un
parásito sanguíneo intracelular que puede afectar a los humanos y a otros
vertebrados. Pertenece a la clase Esporozoo del filo Protozoo. El Plasmodium
vivax es un endoparásito y está bien adaptado al estilo de vida parasitario. El
ciclo de vida del Plasmodium vivax es complicado y se completa en dos tipos
distintos de huéspedes: definitivo e intermedio.
Tratamiento:
Cloroquina. Composición: Cada comprimido contiene: Cloroquina Difosfato 250 mg (equivalente a 150 mg de cloroquina).
Indicaciones: Amebiasis extra
intestinal. Lupus eritematoso sistémico. Artritis reumatoidea activa.
Profilaxis y tratamiento de la malaria.
Posología: Amebiasis extra
intestinal, 250 mg/dosis. Oral cada 6-8 horas. Lupus eritematoso, 250-500
mg/día. Como antimalárico se deben ingerir 500 mg (2 comprimidos), el mismo día
de cada semana, prosiguiéndose durante 4 semanas después de abandonar la zona
de endemia. En regiones donde es intensa la transmisión del paludismo, la dosis
represiva es de 1 g semanal.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a la droga. Daño retinal o de campo visual actual. Psoriasis.
Porfiria. Evitar su uso en embarazo y en lactancia.
Presentaciones: Envase
conteniendo 20 comprimidos.
Tabletas 250mg. dosis total de 1500 mgrs.
Adminsitracion: 600 mgrs 1 hora
450mgrs x 24 horas
450mgrs x 48 horas
Primaquina. Grupo: agente
antipalúdico
Tabletas de 7,5
mg y 15 mg del producto base (en forma de difosfato)
Información
general
Derivado
8-aminoquinoleínico muy eficaz contra las formas intrahepáticas de todos los
parásitos palúdicos humanos, pero demasiado tóxico para ser usado de manera
sistemática en la profilaxis causal. También ejerce un efecto gametocida contra
todas las especies.
La primaquina
administrada por vía oral se absorbe fácilmente. Las concentraciones
plasmáticas máximas se observan al cabo de 1-3 horas y la semivida plasmática
es de unas cinco horas. Se metaboliza rápidamente en el hígado y sólo una
pequeña cantidad se elimina, sin transformar, por la orina.
Tabletas 15 mgrs 210 mgrs 30 mgrs
PLASMODIUM
FALCIPARUM: Es un protozoo parásito, una
de las especies del género Plasmodium que causa malaria en humanos. Es
transmitida por mosquitos Anopheles.
ARTESUNATO:
Grupo: agente antipalúdico
Tabletas de 50 mg (artesunato)
Polvo para inyecciones de 60 mg
de artesunato anhidro en ampollas de 1 ml + bicarbonato de sodio al 5% en
ampollas de 0,6 ml
Información general
Se ha señalado que el artesunato
elimina la fiebre en enfermos con paludismo falciparum grave de 16 a 25 horas
después de la administración parenteral.
MEFLOQUINA
Grupo: agente antipalúdico
Tabletas de 250 mg del producto
base (en forma de clorhidrato)
Información general
Esta 4-aminoquinoleína metanol,
la mefloquina, es un esquizonticida hemático relativamente nuevo que, a
semejanza de la cloroquina, resulta eficaz contra las formas hemáticas
asexuadas de todos los parásitos del paludismo. También es activa contra los
gametocitos de P. vivax, P. ovale y P. malariae.
La absorción por el tracto
gastrointestinal es rápida. El compuesto se combina casi por completo con las
proteínas del plasma y las concentraciones plasmáticas descienden con arreglo a
una semivida que varía entre 15 y más de 30 días. Sólo una pequeñísima proporción
de la dosis administrada se elimina, sin transformar, por la orina.
Aplicaciones
• Tratamiento de los ataques sin
complicaciones de paludismo causados por cepas polifármacorresistentes de P.
falciparum.
• Seguimiento del tratamiento con
quinina del paludismo grave y complicado.
• En combinación con la
artemisinina y sus derivados para el tratamiento del paludismo falciparum.
• Profilaxis para los viajeros
que se dirigen a zonas con una elevada prevalencia de P. falciparum
polifármacorresistente.
Dosificación y administración
Todas las dosis se refieren al
producto base.
Tratamiento
Adultos y niños: 15 mg/kg hasta
un máximo de 1000 mg en una única dosis.
PRIMAQUINA
Grupo: agente antipalúdico
Tabletas de 7,5 mg y 15 mg del
producto base (en forma de difosfato)
Información general
Derivado 8-aminoquinoleínico muy
eficaz contra las formas intrahepáticas de todos los parásitos palúdicos
humanos, pero demasiado tóxico para ser usado de manera sistemática en la
profilaxis causal. También ejerce un efecto gametocida contra todas las
especies.
La primaquina administrada por
vía oral se absorbe fácilmente. Las concentraciones plasmáticas máximas se
observan al cabo de 1-3 horas y la semivida plasmática es de unas cinco horas.
Se metaboliza rápidamente en el hígado y sólo una pequeña cantidad se elimina,
sin transformar, por la orina.
Aplicaciones
• Eliminación de las formas
intrahepáticas de P. vivax y de P. ovale (hipnozoitos) tras el tratamiento
ordinario con cloroquina en los casos en que el riesgo de exposición ulterior
es escaso o nulo. En las zonas de transmisión intensa se utilizan sólo
esquizonticidas hemáticos para tratar las recaídas y las reinfecciones.
• Eliminación de los gametocitos
de P. falciparum tras el tratamiento ordinario con un esquizonticida hemático,
sobre todo en las zonas donde hay un riesgo de reintroducción del paludismo.
En este video se puede dar una idea de como es el ciclo del parasito Plasmodium Vivax al producir la enfermedad de la Malaria
La enfermedad puede ser causada por una o por varias de las diferentes especies de Plasmodium: Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium malariae, Plasmodium ovale o Plasmodium knowlesi, las tres primeras de las cuales son las reportadas en el continente americano. Los vectores de esta enfermedad son diversas especies del mosquito del género Anopheles. Como es sabido, tan sólo las hembras de este mosquito son las que se alimentan de sangre para poder madurar los huevos; los machos no pican y no pueden transmitir enfermedades, ya que únicamente se alimentan de néctares y jugos vegetales.
La única forma posible de contagio directo entre humanos es que una persona embarazada lo transmita por vía placentaria al feto. O bien, por la transmisión directa a través de la picadura de un mosquito. También es posible la transmisión por transfusiones sanguíneas de donantes que han padecido la enfermedad.
En regiones donde la malaria es altamente endémica, las personas se infectan tan a menudo que desarrollan la inmunidad adquirida, es decir, son portadores más o menos asintomáticos del parásito.
Un total aproximado de 1,3 millones de personas mueren cada año de paludismo; de éstos, un 90 por ciento son niños menores de cinco años.
La única forma posible de contagio directo entre humanos es que una persona embarazada lo transmita por vía placentaria al feto. O bien, por la transmisión directa a través de la picadura de un mosquito. También es posible la transmisión por transfusiones sanguíneas de donantes que han padecido la enfermedad.
En regiones donde la malaria es altamente endémica, las personas se infectan tan a menudo que desarrollan la inmunidad adquirida, es decir, son portadores más o menos asintomáticos del parásito.
Un total aproximado de 1,3 millones de personas mueren cada año de paludismo; de éstos, un 90 por ciento son niños menores de cinco años.
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